IKAP 模式健康教育對(duì)妊娠期高血壓患者自我效能提高的效果評(píng)價(jià)

羅 茜

（中國(guó)人民解放軍陸軍第73 集團(tuán)軍醫(yī)院，福建 廈門(mén) 361000）

近年來(lái)，我國(guó)妊娠期高血壓的患病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)，其屬于臨床常見(jiàn)疾病，一般會(huì)發(fā)生在妊娠晚期，典型表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫，輕者可無(wú)癥狀或伴有輕度頭暈，重度會(huì)出現(xiàn)眼花、頭痛、惡心、嘔吐等，甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐及昏迷，血壓水平明顯升高，尿蛋白增多，對(duì)孕婦及胎兒的健康造成不利影響[1-2]。該疾病的發(fā)生與孕婦心理壓力大、產(chǎn)檢次數(shù)少及體重增加較多等有關(guān)[3]。因此，給予該病患者健康教育對(duì)改善妊娠結(jié)局、控制血壓水平意義重大。IPKA 模式健康教育作為一種個(gè)性化的健康教育模式，即信息-知識(shí)-信念-行為模式，通過(guò)幫助患者習(xí)得相關(guān)知識(shí)及技能，逐步形成健康的信念及態(tài)度，從而促成其健康行為的產(chǎn)生，是集“信息-知識(shí)-信念-行為”為一體的有機(jī)結(jié)合。該模式強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，采用適當(dāng)?shù)姆绞健⒎椒ǎ嗅槍?duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，整個(gè)過(guò)程貫穿于患者治療的始終。本文分析對(duì)該病患者采取IPKA 模式健康教育對(duì)自我效能提高的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2021 年1-6 月100 例妊娠期高血壓患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（選擇常規(guī)護(hù)理）及實(shí)驗(yàn)組（選擇常規(guī)護(hù)理與IPKA 模式健康教育），各50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為單胎妊娠；（3）孕前檢查不存在糖尿病、高血壓等疾病者；（4）患者及其家屬對(duì)本研究知情并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神功能障礙者；（2）妊娠前已患有糖尿病患者；（3）有HIV 感染或遺傳疾病者；（4）近期服用過(guò)降壓藥物者。

1.2 方 法

1.2.1 參照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）病情觀察。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化及宮縮情況，給予針對(duì)性的治療，進(jìn)行尿常規(guī)及尿比重檢查，此外密切觀察患者呼吸及心率的變化，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并輔助給予相關(guān)處理；（2）用藥護(hù)理，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，在靜脈滴注時(shí)合理調(diào)整滴速，同時(shí)觀察患者尿量及呼吸的情況，（3）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，囑其多攝入高蛋白質(zhì)及維生素食物，減少鹽的攝入量，同時(shí)囑患者多進(jìn)食新鮮蔬菜及水果，少食多餐，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解合理飲食的重要性；（4）心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，觀察其情緒的變化，對(duì)其負(fù)面情緒給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其保持較好的心態(tài)面對(duì)疾病，同時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，緩解其緊張情緒；（5）健康教育，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)該疾病的危害及治療的重要性，以糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而加強(qiáng)重視。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理方法同上，與IPKA 模式健康教育聯(lián)合干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估，了解患者對(duì)自身疾病發(fā)生因素的認(rèn)知情況，找出其缺乏的健康知識(shí)，收集患者生理、心理及社會(huì)等方面的信息，并進(jìn)行整理；（2）制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)獲得的信息，擬定學(xué)習(xí)內(nèi)容、目標(biāo)及方式，通過(guò)產(chǎn)科門(mén)診常規(guī)教育、母嬰護(hù)理專(zhuān)家咨詢使用電話及開(kāi)展疾病講座的方式對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察并給予指導(dǎo)，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)；（3）通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及滿意度的評(píng)價(jià)方式對(duì)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷主要涉及到該疾病的相關(guān)知識(shí)、患者行為改變情況、自我保健知識(shí)掌握情況、血壓水平控制效果、依從性及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。

兩組均護(hù)理兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)自我效能管理能力表評(píng)定患者自我效能管理能力，1 分為毫無(wú)自信，10 分為非常自信；根據(jù)自制護(hù)理滿意度表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分為100 分，分值與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)[4]。

（2）比較血壓水平，包括收縮壓和舒張壓。

（3）根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)總分均為100 分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[5]。

（4）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，每項(xiàng)總分均為100 分，分值越高心理狀態(tài)越差[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組一般資料

兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組一般資料對(duì)比 [n(%)/]

表1 兩組一般資料對(duì)比 [n(%)/]

組別參照組實(shí)驗(yàn)組χ2/t值P 值例數(shù)（n）50 50年齡（歲）27.23±1.13 27.26±1.15 0.132 0.896孕周（周）25.68±2.26 25.71±2.28 0.066 0.947初產(chǎn)婦28（56.00）29（58.00）0.041 0.840經(jīng)產(chǎn)婦22（44.00）21（42.00）0.041 0.840

2.2 比較兩組自我效能管理能力及護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組自我效能管理能力較好且護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組自我效能管理能力及滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 比較兩組血壓水平

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血壓水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 兩組血壓水平對(duì)比（，mmHg）

表3 兩組血壓水平對(duì)比（，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓參照組實(shí)驗(yàn)組t 值P 值50 50干預(yù)前153±10 154±9 0.526 0.600干預(yù)后136±7 121±5 12.330 0.001干預(yù)前94±5 93±6 0.905 0.367干預(yù)后85±6 71±5 12.675 0.001

2.4 比較兩組生活質(zhì)量

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表4 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別 生活狀態(tài) 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能例數(shù)（n）50 50參照組實(shí)驗(yàn)組t 值P 值干預(yù)前56.23±5.58 56.32±5.61 0.080 0.936干預(yù)后68.89±6.12 75.33±6.56 5.076 0.001干預(yù)前58.79±6.15 58.82±6.16 0.024 0.981干預(yù)后69.33±6.56 74.38±7.12 3.688 0.001干預(yù)前55.46±5.14 55.53±5.26 0.067 0.946干預(yù)后65.39±5.64 76.28±6.18 9.204 0.001干預(yù)前57.35±5.16 57.42±5.21 0.068 0.946干預(yù)后63.79±6.06 72.88±6.34 7.329 0.001

2.5 比較兩組心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后心理狀態(tài)較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 5。

表5 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（，分）

表5 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（，分）

組別 例數(shù)（n）SAS SDS參照組實(shí)驗(yàn)組t 值P 值50 50干預(yù)前52.63±5.12 52.68±5.16 0.049 0.961干預(yù)后27.32±3.16 21.35±1.18 12.515 0.001干預(yù)前50.14±5.36 50.18±5.38 0.037 0.970干預(yù)后28.46±2.87 22.46±1.21 13.622 0.001

3 討 論

妊娠期高血壓是造成母嬰死亡的常見(jiàn)疾病，由于孕婦缺乏對(duì)該疾病的認(rèn)知，在日常生活中沒(méi)有科學(xué)的控制及自我管理，造成疾病持續(xù)的惡化，不僅對(duì)孕婦自身的健康造成影響，嚴(yán)重則會(huì)危及胎兒的生命[7]。該疾病的發(fā)生與遺傳因素、缺乏營(yíng)養(yǎng)及胎盤(pán)缺血等存在直接關(guān)系。有研究指出[8]，該病患者的心臟負(fù)荷增加，心率加快，組織缺氧，會(huì)造成全身臟器供血不足，進(jìn)而缺氧受損，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)臟器壞死、功能障礙，進(jìn)而對(duì)妊娠結(jié)局造成不利的影響。妊娠期高血壓患者隨著孕期的增長(zhǎng)其病情會(huì)逐漸加重，因此在采取常規(guī)治療的同時(shí)結(jié)合護(hù)理措施對(duì)改善妊娠結(jié)局、控制血壓水平意義重大。

本次研究通過(guò)對(duì)該病患者實(shí)施IPKA 模式健康教育顯著提高其自我效能管理能力及生活質(zhì)量，改善患者心理狀態(tài)，有利于將其血壓水平控制在理想范圍內(nèi)，從而使護(hù)理滿意度得到提升。該種護(hù)理模式分為4 個(gè)階段：（1）掌握信息，通過(guò)多途徑收集和分析患者的信息，了解其基本需求，并進(jìn)行分析；（2）講解疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)已得到的信息，采取合理的方式針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施健康教育，告知其有權(quán)利參與計(jì)劃的制定，同時(shí)有義務(wù)為保持和恢復(fù)健康接受和配合治療及護(hù)理工作；（3）轉(zhuǎn)變觀念，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育，使其對(duì)自身疾病有充分的了解，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)較好的遵醫(yī)行為；（4）產(chǎn)生行動(dòng)，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展健康教育，使其從思想上引起重視，主動(dòng)執(zhí)行健康教育計(jì)劃，促進(jìn)健康行為的轉(zhuǎn)變[9]。本次研究通過(guò)對(duì)患者采取口頭講解及書(shū)面教材相結(jié)合，個(gè)別指導(dǎo)及講座相結(jié)合，患者間相互交流等方式，根據(jù)患者的實(shí)際情況通過(guò)產(chǎn)科常規(guī)教育及母嬰專(zhuān)家咨詢講座等活動(dòng)對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察并給予針對(duì)性指導(dǎo)，提高患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，有助于將血壓水平控制在理想范圍內(nèi)，從而使妊娠結(jié)局得到改善。

綜上所述，對(duì)該病患者實(shí)施IKAP 模式健康教育可顯著提高其自我效能管理能力及生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，有助于將患者的血壓水平控制在理想范圍內(nèi)，從而使護(hù)理滿意度得到提升。