自我效能增強的護理干預在高血壓致鼻出血患者中的應用價值研究

李永珍

（將樂縣總醫院，福建 三明 353300）

高血壓鼻出血在臨床中較常見，因患者血壓較高，存在血管硬化，如有出血癥狀，極易造成病情進一步惡化，若未予以合理止血治療，患者生命安全極易受到威脅[1]。在對高血壓鼻出血進行治療時，合理控制血壓具有重要作用。而且，提高患者對高血壓鼻出血相關知識的認知，使其具有良好的自我行為標準，對其在治療過程中及時調整不良行為具有重要作用。患者可由此選擇適宜行為方式，并能夠為此努力實現，有利于高血壓鼻出血病情的有效控制。對高血壓鼻出血患者實施合理護理干預，提高其自我效能，對血壓合理控制，預防鼻出血具有重要意義[2]。本研究選取138 例高血壓鼻出血患者，探討自我效能增強的護理干預的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018 年 1 月至 2020 年 12 月 138 例高血壓鼻出血患者，按數字隨機抽取分成觀察組（n=69）和對照組（n=69）。納入標準：（1）符合高血壓鼻出血標準[3]；（2）患者知情同意。排除標準：（1）其他原因導致鼻出血；（2）精神異常；（3）全身感染；（4）妊娠、哺乳期。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用常規護理，包括：

（1）健康教育：建立患者健康檔案，高血壓病程越長，患者血管壁遭受的高壓阻力越大，極易導致微循環受到嚴重破壞，鼻腔黏膜受損后，因缺乏營養和供養不足，難以進行有效修復，因此容易血管破裂而導致出血。因此，應合理控制血壓，有效預防鼻出血。對患者講解疾病知識，提高患者認知，了解鼻出血誘發因素，可預防鼻出血發生。指導高血壓患者合理用藥，提高其依從性，使之能夠規范用藥，確保血壓控制在合理范圍，可預防鼻出血發生。

（2）心理護理：因高血壓持續時間較長，容易存在負面情緒，而且嚴重情緒波動，容易導致高血壓更為嚴重，尤其是在發生鼻出血后，患者往往出現緊張、焦慮情緒，導致病情控制受到影響。對患者實施合理心理疏導，確保患者保持平穩心態，可預防患者情緒波動嚴重，對于預防鼻出血具有重要作用。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上采用自我效能增強的護理干預，包括：

（1）自我護理：對患者講解血壓自我監測重要性，使患者養成長期監測血壓的習慣；指導患者合理運動，并按期復診。

（2）言語勸說：加強患者及家屬的交流，可通過講座、視頻等方式提高患者及家屬認知，對其疑問及時解答。

（3）經驗干預：指導患者回憶通過自我干預達到的目標，可使患者保持較高的成就感，并由此提高其自我效能。為患者介紹成功案例，可請成功患者與之交流溝通，提高患者期望值。

（4）社會支持：爭取家屬、朋友、社區等的支持，使患者能夠調動精神動力，可保持較高積極性面對應激事件。

（5）制定目標：按照患者病情變化，協助患者及家屬制定具有可行性的目標，并由此制定對應干預方案。對患者進行電話監督，了解患者執行情況，如有問題需及時調整。

兩組均持續6 個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者血壓值；比較兩組自我效能，包括日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫行為，每項0-100 分，分越高顯示患者自我效能越佳[4]。

1.4 統計學分析

數據經SPSS20.0 處理分析，計數資料通過n（%）表示，經 χ2檢驗；計量資料通過表示，經t檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（）

表1 兩組患者一般資料比較（）

組別 例數（n） 性別男女對照組觀察組χ2/t值P 值69 69 37 38 32 31 0.029 0.864平均年齡（歲）66.15±2.41 66.20±2.39 0.122 0.903平均病程（年）5.69±1.03 5.71±1.02 0.115 0.909 1 級27 26 0.031 0.861高血壓分級2 級19 19 0.000 1.000 3 級23 24 0.032 0.857

2.2 兩組患者血壓控制情況比較

兩組患者護理前收縮壓、舒張壓對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓控制情況比較（，mmHg）

表2 兩組血壓控制情況比較（，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓對照組觀察組t 值P 值69 69護理前153.29±3.74 154.05±3.69 1.202 0.232護理后135.84±3.29 128.61±3.36 12.771<0.001護理前96.84±3.15 96.95±3.14 0.205 0.838護理后89.04±3.12 84.02±3.05 9.557<0.001

2.3 兩組自我效能評分比較

兩組護理前，日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫行為評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組自我效能評分比較（，分）

表3 兩組自我效能評分比較（，分）

組別 日常生活 健康行為 藥物治療 遵醫行為對照組觀察組t 值P 值例數（n）69 69護理前4.59±1.22 4.53±1.23 0.288 0.774護理后6.38±1.09 7.05±1.13 3.545 0.001護理前4.01±1.01 3.98±1.02 0.174 0.862護理后5.06±1.05 5.52±1.06 2.561 0.012護理前6.03±1.05 5.98±1.04 0.281 0.779護理后8.62±1.40 9.35±1.38 3.085 0.002護理前4.35±1.03 4.29±1.04 0.340 0.734護理后6.56±1.13 7.19±1.12 3.289 0.001

3 討 論

高血壓患者中，鼻出血是較常見的一種并發癥，尤其在老年群體中，若出現高血壓鼻出血，病情發展較快速，而且出血量較大，若未及時止血，極易導致患者出現其他嚴重并發癥。高血壓鼻出血患者可為單側出血，也可能為雙側出血，有可能為間斷性反復出血，也可能會持續出血。患者出血量并不相同，癥狀較輕時，出血量較少，若癥狀嚴重極有可能導致失血性休克，患者往往出現面色蒼白，全身出汗，肢體冰冷的癥狀。患者有可能因大出血引發窒息，對患者生命造成一定危害。因此，對患者實施合理護理干預，有效控制血壓，預防鼻出血發生，對改善患者病情具有重要意義[5]。

經研究可知，護理后，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對照組，觀察組日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫行為評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，觀察組采用自我效能增強的護理干預，可使血壓得到更合理控制，對提高患者自我效能具有明顯促進作用。通過對患者進行健康教育、心理護理，可使患者能夠保持較高積極性，保持穩定情緒進行配合。在此基礎上，實施自我效能干預，可使患者形成良好行為習慣，可提高依從性，在用藥、運動等方面，可具有更高執行力，并由此產生積極心態，可預防情緒過于波動，導致鼻出血控制效果不佳[6]。在健康教育、心理護理等基礎上，對患者實施自我效能增強的護理干預，可使患者在充分掌握疾病相關知識的基礎上，能夠對自我管理的作用進行充分認知，可使之進一步了解自我行為對臨床治療的影響[7]。而且，在提高患者知識技能的同時，可使患者保持較高信心。協助患者制定目標，可使患者具體行為具有目標性，對促進其遵醫行為具有重要作用。而且此方法可使患者能夠通過不斷進步，提高自信心，對其保持良好行為模式具有促進作用。。

總之，自我效能增強的護理干預應用到高血壓致鼻出血患者中，利于血壓控制，可提高患者自我效能，具有較高的推廣價值。