個體化延續護理在急診高血壓病患者健康教育中的應用效果觀察

陳由嘉 鄭虔楓 廖麗萍

（福建省第三人民醫院，福建 福州 350108）

高血壓隸屬內科疾病范疇，是常見病、多發病，亦為心血管疾病關鍵誘發因子。實踐指出，高血壓可在短時間內累及機體重要靶器官，需盡早采取急救，正因如此，該病需接受急診治療[1]。調查發現，當下高血壓患者接受急診診療關鍵在于院外缺失科學、全面的健康宣教，自我管理效能較差，使血壓控制效果欠佳，加之受諸多因素影響，導致血壓異常波動，進而加重病況。因此，加強院外健康宣教，實施個體化延續護理至關重要[2]。本文對本科室接診的高血壓病患者予以研究，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間2020 年1 月至2021 年1 月，探究對象為該區間本科室接診的高血壓病患者，統計74例。納入標準：（1）通過全面診斷滿足WHO 及《中國高血壓防治指南》中對高血壓的判定標準；（2）患者知情研究，且資料完整。排除標準：（1）并發腦血管疾病、惡性腫瘤者；（2）肝腎功能不全；（3）既往有精神病史；（4）中途隨訪失訪。運用分別抽樣法分組，可將其劃分為對照組、觀察組，各37 例。

1.2 方 法

1.2.1 對照組施以常規化健康宣教：在患者診療期間以口頭宣教模式就高血壓知識加以介紹，講解降壓藥用藥方法及須知事項，囑其按時監測血壓。

1.2.2 觀察組采取個性化延續健康宣教，具體如下：

（1）完善并健全健康檔案：將患者基礎資料、血壓控制狀況及飲食及用藥情況歸納總結，并建立成冊，特別是家庭住址及聯系電話。入院前，評估患者對手機、微信的使用熟練程度，針對掌握程度欠佳者，護理人員應主動指導其掌握。對家屬及患者實施出院指導，告知其患者居家護理事項，一旦有異常情況通過微信亦或是手機與醫護人員聯系。

（2）健康宣教：發放健康知識手冊，結合患者受教育水平采取一對一宣教模式，消除其知識疑慮，提高疾病知曉度。

（3）血壓控制：出院時，將24h 血壓動態監測儀配置于各患者手中，教授其測定要點，囑患者居家按時監測，同時將飲食、用藥及血壓數值仔細記錄。

（4）隨訪宣教：以電話隨訪形式對患者每周實施1 次隨訪，上門隨訪一月1 次。隨訪過程中需掌握患者預后狀況，結合其病情變化進行居家護理方案的調整。通過網絡、微信等平臺展開持續性健康宣教，借助圖文、視頻等于微信群推送最新高血壓防治信息，鼓勵患者交流，分享彼此好的治療體會，穩定心緒。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。對兩組干預后2 個月收縮壓、舒張壓展開測定，記錄數據。

（2）健康知識掌握及用藥依從性。以科室自制問卷對健康知識掌握狀況實施評價，滿分100 分，越高越好；以Morisky 量表對兩組用藥依從性展開測評，分值 8 分，越高越好[3]。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS24.0 的統計軟件實施數據分析，其中定性資料用n（%）表示，行χ2檢驗；定量資料用表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 兩組一般資料比較（）

表1 兩組一般資料比較（）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲） 病程（年）男女觀察組對照組χ2/t值P 值37 37 25 24 12 13 0.060 0.806 61.51±3.22 62.37±3.41 1.116 0.268 6.50±1.11 6.95±1.12 1.736 0.087

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組血壓水平與對照組比控制效果更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓觀察組對照組t 值P 值37 37就診時152.39±8.37 152.46±8.31 0.036 0.971干預后2 個月130.35±5.08 141.16±6.78 7.761＜0.001就診時98.54±6.37 98.61±6.42 0.047 0.963干預后2 個月80.12±1.72 87.34±2.88 13.092＜0.001

2.3 兩組健康知識與用藥依從性評分比較

觀察組健康知識與用藥依從性評分相較于對照組明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組健康知識與用藥依從性評分比較（，分）

表3 兩組健康知識與用藥依從性評分比較（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）37 37健康知識85.32±3.60 79.23±2.24 8.737＜0.001用藥依從性7.54±0.24 7.01±0.13 11.811＜0.001

3 討 論

高血壓為高發性慢性病癥，現已成為全世界關注的健康問題[4]。研究表示，急診高血壓發作后可表現出嘔吐、心悸氣短及頭暈等癥狀，影響患者身心健康，甚至累及生命安全。藥物療法及血壓監測均為延緩病情發展的關鍵舉措，耗時較長，患者對疾病缺乏全面認知，導致依從性下降，出院后無法得到規范的護理指導，使診療效果欠缺持續性，血壓控制不良，繼而影響預后水平，所以予以個體化延續健康宣教尤為重要[5]。本次研究中，觀察組血壓水平低于對照組（P＜0.05），觀察組健康知識掌握、用藥依從性評分均高于對照組（P＜0.05），提示個體化延續健康宣教效果理想。個體化延續護理指的是院內向院外的護理延伸，借助現代化通訊工具，比如微信、電話及家訪等對患者展開持續性干預，促進其身心健康，提高預后水平。將延續性護理運用于急診高血壓健康宣教中可發揮理想效果，該護理模式具有系統化、遞進性及延續性等特征。在完善個體化檔案時，對患者展開知識宣教、血壓監測及心理指導，使其出院后自覺形成規律、健康的生活習慣，遵從科學運動、遵醫囑用藥的醫囑，降低危險因素[6-7]。同時借助多媒體平臺實施健康宣教，打破既往局限，為患者提供持續健康指導，另外，經電訪、上門隨訪動態化掌握預后狀況，以便及時調整護理方案，糾正護理不當行為，同時建立微信平臺，要求患者關注，且經群管理員定期推送有關高血壓的最新防治信息，使患者進一步做好疾病防治工作，有益于構建友善、和諧的護患、醫患關系，全面促進機體康復[8]。胡歡平等人研究中[9]，其對2014 年7 月至2016 年7 月收入的患者展開研究（n=200），隨機分為常規組、個性化延續護理組，結果表明，個性化延續護理組收縮壓、舒張壓降低幅度較常規組明顯（P＜0.05），與本研究中觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組（P＜0.05）結果近似一致，證實個性化延續護理具較高的運用前景。

綜上所述，急診高血壓病健康宣教中采取個體化延續護理效果理想，有益于穩定血壓，提高患者疾病知曉度，且改善其用藥依從性，屬理想、可行性護理方案，值得借鑒。