熱毒寧聯合抗生素（青霉素）治療猩紅熱臨床療效觀察

摘要：目的：針對熱毒寧與抗生素（青霉素）在猩紅熱臨床治療中的臨床使用效果展開分析。方法：選取2019年1月～12月我院收治的猩紅熱患兒40例，分為兩組，對照組20例給予青霉素治療，觀察組20例在此基礎上予以熱毒寧注射液治療，觀察兩組患兒的臨床癥狀消除時間、門診治療時間、治療效果。結果：觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的體溫正常時間、癥狀控制時間、CRP 正常時間和住院天數均較對照組縮短，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。結論：猩紅熱患者臨床治療中，熱毒寧聯合抗生素（青霉素）的臨床應用效果較好，有效提高患者治療有效率，加快患者恢復，值得推廣應用。

關鍵詞：熱毒寧;抗生素;青霉素;猩紅熱;臨床療效

猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病，是法定的乙類傳染病。冬春季是猩紅熱高發季節，人群普遍易感，該疾病疾病目前尚無特效疫苗防范。我國猩紅熱發病年齡主要在15歲以下，以兒童和青少年為主。臨床上必須重視猩紅熱患兒的有效治療，選擇適合的藥物提高猩紅熱臨床療效。本文選取2019年1月～12月我院收治的40例猩紅熱患兒為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的40例猩紅熱患兒（2019年1月～12月）展開研究，所有患兒經檢查均確診為猩紅熱，且存在扁桃體充血、頭疼、腫脹、咽痛等癥狀，在發病初期均出現草莓舌，體溫持續5 d以上達30～40 ℃，且在24 h內均出現雞皮疹情況。將所有患兒隨機分為觀察組（n=20）和對照組（n=20）。觀察組中，男女性患兒比例為8∶12;年齡3～7歲，平均年齡（4.53±0.55）歲。對照組中，男女性患兒比例為7∶13;年齡2～8歲，平均年齡（4.49±0.52）歲。兩組患兒的基礎資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒入院后均完成相關檢查，給予適當的物理降溫，囑患兒臥床休息，注意補充水電解質。對照組給予青霉素治療：用藥方式為靜脈注射，每次用量為 10000U/（kg·次），每天用藥 2 次;觀察組在此基礎上予以熱毒寧注射液治療，按照 0.6～0.8mg·kg-1·d-1的劑量，注入100～150m L的0.9%氯化鈉或 5%葡萄糖注射液中，采取緩慢靜脈滴注方法，1 次/d。療程為 5d。

1.3觀察指標

（1）對比兩組患兒治療效果。判斷標準：①痊愈：臨床癥狀完全消失，血常規示白細胞計數、中性粒細胞百分比等指標均恢復正常;②顯效：臨床癥狀基本消失，血常規示白細胞計數、中性粒細胞百分比等指標基本恢復正常，個別指標存在輕微異常;③有效：臨床癥狀明顯好轉，血常規示白細胞計數、中性粒細胞百分比等指標有所好轉;④無效：患兒猩紅熱相關臨床癥狀無明顯變化，血常規示白細胞計數、中性粒細胞百分比等指標無明顯改變或出現異常加劇?治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

（2）對比兩組患兒臨床癥狀消除時間、住院時間等。

（3）對比兩組患兒不良反應發生情況，包括：藥物過敏反應、靜脈炎、肝腎功能損害、惡心嘔吐、頭暈乏力等。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析。計量資料（ ）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療總有效率對比

經統計，觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對照組的70.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1?

2.2兩組臨床癥狀消除時間對比

經統計，觀察組的體溫正常時間、癥狀控制時間、CRP 正常時間和住院天數均較對照組縮短，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應率對比

經統計，本研究患兒出現數例惡心嘔吐、頭暈乏力等輕度不良反應，未出現藥物過敏反應、靜脈炎和肝腎功能損害等嚴重反應。觀察組出現2例（10.00%），對照組2例（10.00%），組間比較無差異（P>0.05）。

3 討論

猩紅熱為感染、變態反應與中毒三者病變結合所致疾病，屬于急性呼吸道傳染性疾病，好發于兒童。猩紅熱臨床治療首選一線藥物為β-內酰胺類的青霉素或頭孢菌素，其可選擇性透過細菌細胞壁，與革蘭陽性球菌細胞壁的特殊蛋白質即青霉素或頭孢菌素類結合蛋白結合，有效控制生物學功能，發揮殺菌作用。猩紅熱早期、足量、足療程的抗生素治療，可實現急性感染期的及早控制，防止各種遠期并發癥的出現。熱毒寧注射液屬于中藥制劑，主要成分包括青蒿、金銀花、梔子。金銀花則有解毒祛熱的功能，青蒿具有清熱解表、去除體內邪氣的效果，梔子能夠清除三焦之火氣，三味中藥合用能夠發揮清熱解毒、抗炎、抗菌、抗病毒及增強免疫力的作用。

本研究選取2019年1月～12月我院收治的猩紅熱患兒40例，對照組20例給予青霉素治療，觀察組在此基礎上予以熱毒寧注射液治療。結果顯示，觀察組治療總有效率95.00%，顯著高于對照組的70.00%，且體溫正常時間、癥狀控制時間、CRP 正常時間和住院天數均較對照組縮短，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;兩組并發癥無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，熱毒寧聯合抗生素（青霉素）在猩紅熱患者臨床治療中效果較好，提高了患者治療有效率，實現了患者癥狀的快速控制，且臨床使用較為安全，值得推廣。

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作者簡介：蔡永明（1976-10）男 漢族 本科 貴州仁懷人 副主任醫師 ?主要從事：傳染病科臨床工作