急性發熱患兒血液常規檢驗指標的臨床分析

廣東省農墾中心醫院 廣東湛江 524000

眾所周知，引發小兒急性發熱的原因眾多。專家表示，在不明確病因的情況下對急性發熱患兒施行治療，有可能增加患兒的病情程度，導致身心健康進一步受損。研究表明[1]，對急性發熱患兒施行基礎的血常規檢驗以外，加行降鈣素原（PCT）及C-反應蛋白（CRP）的指標檢測，能通過指標的變化，達到鑒別診斷感染類型和監測病情進展的雙重效用。本文擇取34 例急性發熱患兒為觀察組研究樣本，34 例健康兒童為對照組分析對象，探討血液常規檢驗指標在臨床診治中的積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗在2019年2月至2020年4月期間入院診治的急性發熱患兒中擇取34 例為觀察組研究對象，包括男性患兒18 例，女性患兒16 例；年齡最大7 歲個月，最小26 天，平均年齡為（3.65±0.04）歲。擇取同時間段的34 例健康兒童為對照組分析對象，有男性24 例，女性10 例；年齡最大12 歲，最小3 個月，平均年齡為（5.48±0.08）歲。納入標準[1]：分析觀察組患兒的癥狀表現，并結合各項檢查結果，表明患兒確為急性發熱。所有入選兒童的家屬均已知曉本實驗具體情況，對實驗參與表示自愿同意。對兩組兒童的一般資料進行數據分析，差異未存在顯著性（P＞0.05），值得研究。

1.2 方法

所有患兒的采血方式均為靜脈血液采集，檢測維度包括血常規、降鈣素原及C-反應蛋白三大方面。其中，血常規檢測利用血球儀希森美康XE2100，主要統計外周血白細胞及中性粒細胞；降鈣素原檢測擇取時間分辨免疫熒光法，由雷度米特醫療設備有限公司生產，注冊證號：國械注進20152400760；C-反應蛋白應用免疫熒光干式定量法，由巴迪泰生物科技公司生產，注冊號:桂械注準20172400046。嚴格按照試劑盒說明書的操作步驟和要求進行血液檢驗。

1.3 觀察指標

比較研究兩組兒童的檢驗指標差異，分析在不同感染類別下，急性發熱患兒的檢驗指標呈現。

1.4 統計學處理

本實驗數據指標的分析擇取SPSS20.0 統計學軟件，計量資料的組間比較為T 檢驗，以均值（±s）表示。P＜0.05 為差異存在顯著性。

2 結果

2.1 兩組兒童的檢驗指標分析

在外周血白細胞及中性粒細胞方面，兩組檢驗指標較為接近（差異P ＞0.05）。而在降鈣素原及C-反應蛋白方面，觀察組患兒的指標均高于對照組兒童，差異P＜0.05。見表1：

表1：兩組兒童的檢驗指標分析（±s）

表1：兩組兒童的檢驗指標分析（±s）

組別外周血白細胞（×109）中性粒細胞（%）降鈣素原（ug/L）C-反應蛋白（mg/L）對照組15.35±2.290.42±0.290.35±0.0135.55±8.49觀察組16.36±2.330.41±0.350.97±0.02125.12±13.35 T 1.80260.1282161.676233.0118 P 0.07600.89830.00000.0000

2.2 不同感染類型的指標研究

在觀察組中，支原體屬感染及細菌感染患兒的外周血白細胞高于病毒感染患兒，且差異P＜0.05；在C-反應蛋白、降鈣素原方面，病毒感染患兒的檢驗指標均最低，細菌感染患兒的檢驗指標均最高。見表2：

表2：不同感染類型的檢驗指標分析（±s）

表2：不同感染類型的檢驗指標分析（±s）

指標細菌感染病毒感染支原體感染外周血白細胞（×109）17.10±2.04 12.05±2.21 16.01±1.77 C-反應蛋白（mg/L） 104.10±9.04 22.05±3.12 42.01±3.77降鈣素原（ug/L） 0.78±0.014 0.24±0.15 0.38±0.25中性粒細胞（%）0.71±0.020.68±0.01 0.77±0.03

3 討論

有專家表示，單一憑借臨床癥狀對急性發熱患兒是否發生感染進行判定，存在一定局限性[3]。畢竟，發熱是諸多疾病均會出現的臨床癥狀，僅僅是疾病的表象之一，致因錯綜復雜。研究表明[4]，對急性發熱患兒實行血常規檢測，其外周血白細胞計數的結果是評估患兒病情程度和鑒別感染類型的一項重要標準，但該指標一般在患兒感染48h 后才有可見變化。C-反應蛋白是當前主要的感染標記物之一，在急性發熱患兒感染后1 天內即會發生變化，對于早期判斷感染類型具有明顯的參考價值，尤其是在病毒和細菌兩種感染類型的鑒別中[5]。當然，對于發熱時間在8h 以內，且病因不明的急性發熱兒童，行降鈣素原檢驗的價值較于C-反應蛋白和血常規檢查而言更大[5]。本文研究中，觀察組患兒在降鈣素原及C-反應蛋白的檢驗指標方面，均高于對照組兒童（P＜0.05）；觀察組中發生細菌感染的患兒，其降鈣素原及C-反應蛋白指標均明顯上升，而病毒感染、支原體屬感染之間的指標差異相對較小。

綜上所述，對急性發熱患兒實行血常規檢驗的同時，聯合降鈣素原及C-反應蛋白檢驗，能進一步判斷疾病嚴重程度，鑒別感染類型，提升患兒的臨床診治有效率，值得實踐推行。