動態血壓監測在社區高血壓患者健康管理中的應用

荊州市第二人民醫院 湖北荊州 434000

高血壓是一種極為常見的慢性病，以體循環動脈血壓升高為特征，患者一旦患有高血壓，會嚴重損傷患者腦、心、腎等器官，同時影響到患者的生活質量。相關調查顯示[1]，高血壓患者到社區醫院就診的比例較高，而且高血壓是一種能夠有效控制的疾病，很多因素都會影響到患者血壓變化，因此傳統的血壓測量無法反映出患者的真實血壓情況，很多時候人體在晝夜不同時期的血壓都會不同，而血壓高低也直接關系到心腦血管疾病，可見控制血壓水平能夠有效改善患者生活質量及病情。動態血壓監測是對患者實施科學、準確、連續的血壓監控，全面掌握患者血壓變化，醫生以此作為依據制定合理的治療計劃。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月至2020年5月期間100 例社區高血壓患者作為研究對象，入選標準：所有患者的診斷均符合原發性高血壓的診斷標準（舒張壓≥90mmHg，收縮壓＞140mmHg）；本組患者均為社區常住居民；所有患者均在知情并同意情況下參與本次實驗。排除標準：對合并心臟病患者給予排除；對患有精神疾病或溝通障礙的患者給予排除。將本組隨機分成對照組和觀察組，每組50 例患者；對照組28 例為男性，22 例為女性，年齡介于53歲～77 歲之間，中位年齡（63.47±2.81）歲；病程介于3年～14年之間，平均病程（7.95±2.09）年。觀察組26 例為男性，24例為女性，年齡介于51歲～79歲之間，中位年齡（64.28±2.77）歲；病程介于3年～16年之間，平均病程（8.07±2.26）年。將兩組患者一般資料輸入統計學軟件無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規方法監測血壓，即定期為患者測量血壓，開展疾病宣教，對患者實施飲食、運動干預等措施。觀察組則給予動態血壓監測，使用型號為SunTech-oscar2 無創性攜帶式動態血壓監測儀實施檢測，動態血壓監測過程中患者需保持正常活動，無需做特殊活動，在血壓測量時應保持上臂伸直并處于靜止，一般在早起8 點至晚上10 點每個半小時測量一次血壓；晚上10 點至次日8 點每個1 小時測量一次血壓。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者血壓改善情況，收縮壓、舒張壓變異性及血壓達標率等指標；同時對比兩組患者的生活質量情況。

1.4 統計學分析

對文中數據采用SPSS23.0 統計學軟件進行分析，卡方檢驗計數資料，t 檢驗計量資料，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血壓改善情況明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組患者生活質量明顯優于對照組，組間對比差異存在顯著性（P＜0.05），詳見表2。

表1：兩組患者血壓情況對比結果

表2：兩組患者生活質量對比

3 討論

隨著我國經濟的發展，人們的生活水平得到很大的提高，從而使得人們的飲食及作息都發生了改變，再加上社會老齡化的加劇，使我國高血壓的發病率逐年上升，因此也引起了患者及醫師的重視。高血壓是一種慢性疾病，在治療上需要一個較長的過程，而患者血壓升高就會對心、腦、腎等重要臟器造成損傷并產生并發癥，因此對于高血壓而言，必須保障其治療的有效性才能降低疾病給患者造成的痛苦。

血壓監測是臨床上評估患者疾病的常規檢查，獲取真實準確的血壓值是醫生制定治療方案的重要依據，因此如何準確掌握患者血壓變化已成為社區醫院的重點研究內容。相關研究指出，血壓變化會受到諸多因素的影響，因此傳統的偶爾測量血壓會存在很多誤差，無法為醫生提供準確真實的血壓值[2]。動態血壓監測屬于新技術，是將血壓監測儀放在上臂袖帶內，它能夠間斷性的充氣、放氣，連續自動測量血壓并保存，具有無創性、精準性，實施動態血壓監測時，我們能夠晝夜24 小時多次獲得患者不同時間段的血壓值，相較于診室血壓測量，動態血壓監測可及時改善血壓值誤差，降低誤診、漏診率，對不同睡眠時間及正常活動下血壓進行測量數據是不同的，清晨及夜間高血壓對晝夜變化節律及血壓波動特點進行充分顯示，此外對服藥后24 小時內血壓控制情況進行有效評估，指導患者服用正確藥物、藥量及用藥時間，起到預防心血管事件的作用，因此動態血壓監測已成為高血壓管理的首要手段[3]。本文研究結果顯示，觀察組實施動態血壓監測后各項觀察指標均優于對照組，組間存在顯著性差異（P＜0.05），充分表明，對社區高血壓患者實施動態血壓監測能夠有效提高患者生活質量，改善患者高血壓癥狀，具有臨床推廣意義。