婚檢孕檢中乙肝標志物的應用價值分析

楊健

【摘 要】目的：探討在婚前檢查、孕前檢查中，乙肝標志物的應用價值。方法：選入在2019年7月至2021年7月間，進行婚前檢查、孕前檢查的人群總計5531例，以回顧性分析的形式記錄檢查結果、不同性別受檢人員感染率。結果：5531例檢查人群，684例陽性，其中206例谷丙轉氨酶ALT指數上升，HBsAg、HBeAg、抗HBC三項陽性28.51%，HBsAg、HBeAb、抗HBC三項陽性55.56%；男性感染率12.97%相對高于女性9.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在婚前檢查以及孕前檢查中，進行乙肝標志物的測定，有助于對受檢人員健康情況進行了解，從而進一步認識到乙肝病毒具有的危害性特征，從而強化乙肝疾病的宣傳和專業預防。

【關鍵詞】婚前檢查；孕前檢查；乙肝標志物；應用價值

Analysis of the application value of hepatitis B markers in pre-marital pregnancy examination

Yang Jian

Guilin Maternal and Child Health Care Hospital， Guilin Guangxi 541001， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of hepatitis B markers in premarital examination and pre pregnancy examination. Methods： A total of 5531 people who underwent premarital examination and pre-pregnancy examination between July 2019 and July 2021 were selected， and recorded the examination results and infection rate of subjects with different sexes in the form of retrospective analysis. Results： Among 5531 cases examinged， 684 cases were positive， of which 206 cases had increased ALT index， 28.51% were positive for HBsAg， HBeAg and antiHBC and 55.56% were positive for HBsAg， HBeAb and antiHBC； male infection rate was 12.97% relatively higher than 9.41% in women， statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the premarital examination and pre-pregnancy examination， the determination of hepatitis B markers is helpful to understand the health of the people examined， so as to further realize the harmful characteristics of hepatitis B virus， and thus strengthening the publicity and professional prevention of hepatitis B disease.

【Key？Words】Premarital examination； Pre-pregnancy examination； Hepatitis B markers； Application value

根據目前臨床不完全統計[1]，我國是乙型肝炎的高發區，臨床乙肝病毒的測定主要為乙肝病毒定性、定量、基因分型和耐藥變異的測定。且母嬰傳播也是小兒艾滋病、梅毒和乙肝的主要傳染途徑，從我國開展孕檢和婚檢工作以來，已經形成了十分完善的孕前檢查工作，因此早期發現患有艾滋病、梅毒和乙肝孕婦，同時予以對癥干預，能夠有效阻斷母嬰傳播[2]。在婚前檢查中實施乙肝標志物測定，有利于減少乙肝在兩性之間的傳播。基于此，本文將分析在婚檢孕檢中乙肝標志物的應用價值。

1.1 基本數據

在2019年7月至2021年7月，該院進行婚前檢查、孕前檢查的人群總計5531例，其中男性2766例，女性2765例，年齡23歲～32歲，平均年齡（25.68±1.82）歲。

1.2 方法

提取受檢人員的空腹靜脈血，共計2管，一管2mL，一管5mL；對血清標本提取后，對乙型肝炎病毒指標、丙氨酸氨基轉移酶測定。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 檢查結果分析

本次納入5531例數據，其中684例（12.37%）乙型肝炎表面抗原指標測定陽性，其中206例（30.12%）谷丙轉氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）[3]指數異常上升，測定結果為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性的患者總計195例（28.51%），測定結果為乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性的患者總計380例（55.56%），見表1。

2.2 不同性別受檢人員感染率分析

男性感染率12.97%相對高于女性9.41%，差異有統計學意義（2χ=7.1492，P=0.0001），見表2。

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是目前全球公共性的衛生問題，臨床中有將近4億慢性感染患者中[4]，有三分之一的概率患有HBV，且在發展中國家占比相對較高。同時通過大數據研究，肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）在癌癥死亡率中逐漸提升，而HBV發生是關鍵因素，也是急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝壞死等主要因素之一；HBV還會導致腎病綜合征、肝性腦病等肝外疾病的發生；甚至造成自殺率的提升，導致男女性別失衡。HBV的感染對人類有十分嚴重的影響，但是在研究中分析，HBV的基因組中僅僅為 3.2kb[5]。

乙肝除傳染性相對較強外，流行面也十分廣泛，嚴重危害患者的生命安全。有研究人員證實，乙肝傳播途徑主要包含[6]①母嬰傳播②血液傳播③性傳播，在發展階段大體經過三個途徑，第一個途徑為病毒的潛伏階段；第二個途徑為疾病的急性階段；第三個階段為疾病的慢性活動階段。目前在婚檢工作重要性不斷提升下，對男女雙方進行乙肝標志物測定，可以清楚地判定是否發生乙肝感染指征，對感染患者的疾病性質，傳染強度和指征測定，通過深入探討乙肝病毒組織傳播流程和傳染源的信息，對潛在的疾病進行精準判定，進一步確定急性乙肝患者，慢性乙肝患者病情，在上述基礎上進行針對性預防，從而達到降低疾病傳染率的目的，達到優生優育價值。

乙肝表面抗原是乙肝病毒的主要構成要素，當人體感染乙肝病毒后，血液中的乙肝表面抗原成分就會產生陽性的指征，所以受檢人員的乙肝表面抗原指數結果為陽性時，說明患者感染了乙肝病毒。本文結果分析：5531例數據中，12.37%指標測定陽性，30.12%ALT異常，測定結果HBsAg、HBeAg、抗HBC三項陽性的患者總計195例；HBsAg、HBeAb、抗HBC三項陽性的患者總計380例。大三陽測定中也就是三項指數為陽性，也是急性乙肝感染，慢性乙肝感染的主要指標，如果發生了大三陽現象，則證實病毒在機體內部較為活躍，病毒在這一階段的傳染性相對較強，所以被認定為疾病預防的關鍵階段；小三陽測定中是三項指標為陽性，也是慢性乙肝的主要指標，或者也表明急性乙肝感染患者的機體在恢復的階段，病毒在這一階段的傳染性相對較輕，患者的預后質量顯著提升，但如果患者的指標長時間范圍內保持陽性的標準，則容易出現癌變。當乙型肝炎的表面抗原指標為陽性，則轉氨酶結果又在異常范圍內，則證實存在肝功能損傷。

研究人員發現，對于婚檢對象乙型肝炎E抗原指數和乙肝表面抗原指數結果為陽性時，配偶和新生兒感染乙肝病毒的概率將顯著上升，且如女性感染時處于孕期階段或者產期階段，則病情會相對加重，導致圍生兒和孕產婦死亡，因此女性感染患者在孕期階段或者產期階段時，應加強孕檢，從而對圍產期的受檢人員以及圍婚期受檢人員予以疾病保障，最大程度降低感染率。

綜合以上結論，進行婚前檢查工作時，加強對乙肝標志物的測定，通過對受檢人員的健康情況、肝功能指標測定，保證結婚的雙方都能清楚認識到乙肝病毒的危害性，從而降低疾病傳染率，這對于臨床研究具有重要意義。

參考文獻

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[2] 張政梅，梁娜.慢性乙肝病毒感染孕婦替比夫定治療前后血清谷丙轉氨酶、總膽紅素、乙肝病毒DNA及標志物與細胞因子水平變化[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（10）：50-53.

[3] 丁榮蓉，陸偉，王雁冰，等.采用瞬時彈性成像技術和血清標志物預測丙氨酸轉氨酶輕度升高的慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度[J].中華傳染病雜志，2019，37（2）：72-76.

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[6] 黃蕾，鄒義洲，姚建強，等.陜西地區31 640例健康體檢人群和臨床乙肝疑似病人乙型肝炎病毒感染免疫學檢測結果分析[J].實用預防醫學，2018，25（4）：496-499.