基于知識宣教的護理干預在消化內鏡診療患者中的應用效果探究

平煤神馬醫療集團總醫院（467000）孔曉麗 孫菲

消化內鏡檢查是診斷消化道疾病較為直觀、可靠的方法，具有療效好、創傷小、并發癥少等優點[1]。但多數患者對內鏡診療過程等相關知識缺乏了解，易產生焦慮、抑郁等負面情緒，對麻醉效果造成一定影響，增加術后腹脹、嗆咳等不良反應發生風險[2]。基于知識宣教的護理干預給予患者有目的、有計劃的健康教育，幫助患者認識疾病與診療等相關知識，以達到促進康復的目的[3]。本研究探究基于知識宣教的護理干預在消化內鏡診療患者中的應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月～2019年12月于我院行消化內鏡診療的112例患者，按隨機數字表法分為兩組，各56例。納入標準：均符合消化內鏡檢查適應證[4]；簽署知情同意書。排除標準：重要器官功能障礙；嚴重精神障礙疾病。本研究獲得醫學倫理委員會同意。觀察組男29例，女27例；年齡32～46歲，平均年齡（39.56±3.57）歲；內鏡種類：胃鏡20例，結腸鏡13例，十二指腸鏡14例，膠囊胃鏡9例；文化程度：小學及以下10例，初中及高中26例，大專及以上20例。對照組中男30例，女26例；年齡31～47歲，平均年齡（39.75±3.86）歲；內鏡種類：胃鏡22例，結腸鏡14例，十二指腸鏡12例，膠囊胃鏡8例；文化程度：小學及以下11例，初中及高中28例，大專及以上17例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均行消化內鏡檢查或治療。對照組以口頭宣教、書面文字等形式采取常規健康宣教，告知患者做好腸道準備，術前6h禁食；講解內鏡檢查的目的、過程、注意事項以及術后可能出現的不適等，讓患者做好心理準備，使其積極配合操作。觀察組采取基于知識宣教的護理干預，主要如下：①成立健康宣教指導小組。由主管護師和責任護士等組成健康宣教小組，明確各成員職責，護士長對組內成員進行內鏡診療相關知識培訓。②制作健康教育手冊及視頻。參照內鏡護理相關資料并結合以往護理經驗，制作包括內鏡檢查注意事項、術后不良反應預防等相關內容的健康宣傳手冊；制作消化內鏡檢查流程的視頻于顯示屏循環播放。③個體化健康宣教?；颊呷朐寒斕?，依據患者的年齡、文化程度進行個體化健康宣教，采用簡單易懂的語言向老年患者講解醫院規章制度及內鏡治療相關知識，消除患者術前緊張感；向文化程度較低的患者播放宣傳片，幫助患者形象、生動地了解檢查過程。依據患者具體情況讓患者盡快熟悉檢查相關內容；術前反復播放內鏡診療相關內容的視頻，詳細向患者介紹手術的全過程。讓患者做好心理準備，并進行提問和抽查，評估患者對內鏡診療知識的掌握情況，對認知錯誤和不熟悉的內容反復講解。手術當天，遵醫囑進行術前準備，再次宣教術前注意事項，適當采用握手、拍打背部等肢體語言，給予患者鼓勵、安慰，增強患者自信心；術后再次播放視頻內容，繼續對患者進行知識宣教，避免進食刺激性食物，嚴格遵循醫囑按時按量服藥、定期復診。

附表 兩組內鏡診療知識認知評分比較（±s,分）

附表 兩組內鏡診療知識認知評分比較（±s,分）

組別（n=56）臨床表現 特殊檢查和治療 預防措施 定期復查干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 72.56±10.34 75.73±10.94 71.56±9.85 72.58±8.57 70.34±8.97 71.68±8.73 70.24±8.27 71.64±9.21觀察組 73.41±10.52 80.21±11.98 71.97±9.64 76.89±9.14 70.87±8.67 79.87±8.96 71.06±8.34 79.24±9.53 t 0.431 2.067 0.223 2.574 0.318 4.899 0.523 4.291 P 0.667 0.041 0.824 0.011 0.751 0.000 0.602 0.000

1.3 觀察指標 評價并記錄干預前和干預后兩組的健康知識認知情況以及心理狀態。①認知情況。采用自制的健康知識調查問卷，在患者出院當天評估患者認知水平，主要包括臨床表現、特殊檢查和治療、預防措施、定期復查等方面，滿分100分，得分與內鏡知識掌握程度呈正相關。②心理癥狀。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），從焦慮癥狀、精神運動障礙、抑郁狀態等方面評價患者焦慮、抑郁情緒，采用4級評分法，評分越高表示患者焦慮和抑郁程度越重。③觀察并記錄兩組嗆咳、腹脹、頭暈、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 認知評分 干預前兩組內鏡診療知識認知評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組內鏡診療各項知識認知評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 心理狀態 干預前兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組SAS評分為（44.34±5.01）、SDS評分為（41.23±4.72），分別低于對照組的（48.67±5.03）、（46.37±4.89），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應 觀察組不良反應總發生率1.79%（1/56）低于對照組的19.64%（11/56），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

基于知識宣教的護理干預是將健康知識有計劃、系統地傳授給患者，幫助患者更加系統地了解和掌握疾病與健康知識[5]。本研究予以觀察組患者基于知識宣教的護理干預，結果顯示，干預后觀察組內鏡診療認知水平高于對照組，SAS評分、SDS評分和不良反應發生率均低于對照組，表明基于知識宣教的護理干預能提高消化內鏡診療患者對內鏡知識的認知水平，緩解患者的不良心理情緒，降低不良反應發生率。分析原因在于，實施基于知識宣教的護理干預可避免以往傳統護理的局限性，應用圖文并茂的健康宣傳手冊進行知識宣教，使用通俗易懂的語言向患者講解檢查過程，能夠提高患者對消化內鏡健康知識的認知和對病情的了解[6]。視頻宣教更加直觀、形象，適用于不同文化水平的患者，能夠避免患者因個體化差異造成的溝通障礙；針對患者心理特點進行針對性的心理干預，加強人文關懷，進而有效減緩患者焦慮、抑郁等消極情緒[7]。通過不斷提問和反饋，促進護患間情感交流，使患者積極配合檢查，保證診療順利進行，進而控制不良反應發生。通過問卷調查評估患者對知識的掌握程度，能盡早預防和解決可能出現的問題，提高健康教育的有效性和針對性，利于干預效果的持續提升。

綜上所述，基于知識宣教的護理干預應用于消化內鏡診療患者，能夠提高患者對內鏡健康知識的認知，緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，降低不良反應發生率，值得推廣應用。