風險護理在降低剖宮產產婦并發癥中的作用分析

河南省郟縣婦幼保健院（467100）趙丹丹

剖宮產屬于特殊分娩方式，是解決產科難題的重要方法，但術后易出現下肢靜脈血栓、盆腔炎等多種并發癥，影響產婦恢復[1]。隨著公眾健康意識的增加，臨床對護理服務水平的要求也不斷提升，完善護理服務模式，降低剖宮產產婦并發癥發生率，維護其生命健康已成為目前產科護理研究的重要課題。風險護理可通過科學分析制定系統化的護理服務措施，在預防護理風險事件、提高護理質量方面具有一定優勢[2]。選取在我院行剖宮產分娩的175例產婦，以分析風險護理在降低剖宮產產婦并發癥中的作用?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的175例產婦均于連續硬膜外麻醉下順利完成剖宮產術分娩，術后各項生命體征穩定，均無認知、語言功能障礙、精神類疾病、惡性腫瘤、全身感染性疾病。按入院時間分為兩組，2018年1月～2018年10月的83例為對照組，2018年11月～2019年10月的92例為觀察組。對照組：年齡22～40歲，平均（30.74±4.29）歲。孕周32～41周，平均（36.78±2.06）周。初產婦49例，經產婦34例。觀察組：年齡21～38歲，平均（29.52±4.21）歲。孕周32～41周，平均（36.04±2.01）周。初產婦54例，經產婦38例。兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理：產婦由手術室轉入病房后，去枕平臥，禁食，密切觀察呼吸、脈搏等各項生命體征，交接手術情況；6h后轉為正常臥位，適當進行床上活動，并根據產婦情況予以流質飲食；24h后轉為普食，拔除導尿管后指導其離床活動。通過心理安撫、注意力轉移等方式減輕產婦術后疼痛感，必要時遵醫囑予以適當鎮痛處理，定期更換切口敷料。

觀察組在對照組基礎上采用風險護理干預：（1）護理質量保障：加強產科護理人員專業知識及技能培訓，詳細講解產科風險事件預防及應急處理方式，通過模擬演練規范其工作流程，提升預防及控制危險要素的能力；轉變其工作態度，提高風險意識。（2）風險評估：全面收集產婦既往病史、產前檢查結果、基本體征等臨床資料，同時結合其手術過程系統性分析其存在的風險因素，將評估結果與產婦行為習慣、需求相結合，制定合理化的護理實施方案。（3）方案實施：①術后及時對產婦及其家屬進行風險護理干預的要點宣教，重點講解產后康復的基礎知識及風險預防技巧，同時針對產婦及其家屬提出的問題予以詳細解答。②予以抗生素預防感染，加強術后衛生管理，可正常飲食后叮囑產婦選擇高營養、高蛋白食物，保證水分、熱量攝入，注意適量補充維生素、鐵劑，增強機體抗感染能力。③及時糾正電解質失衡狀態，協助產婦盡早離床活動，加快腸道蠕動，避免腹部粘連，避免攝入甜食，避免腸脹氣。④根據產婦術后恢復情況及時調整至半臥位或坐位，指導產婦使用有效的咳嗽方法，促進呼吸道分泌物排出，完善氣道凈化，保持呼吸道通暢。⑤指導產婦掌握科學哺乳方法，完成嬰兒早接觸、早吸吮，對有乳脹感的產婦實施乳房熱敷、按摩，使嬰兒勤吸吮，促進乳房排空，避免乳汁滯留引起乳腺炎。⑥及早協助產婦進行被動肢體鍛煉，指導其進行自主翻身，避免長時間保持同一體位。

1.3 觀察指標 ①產后并發癥發生率。②產婦出院時采用院內“護理服務滿意度評價表”評估兩組護理滿意度，包括護理意識、護理水平、需求滿足3個方面，各50分，評分越高則護理滿意度越高。

1.4 統計學方法 通過SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗；用n(%)表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后并發癥發生率 觀察組出現盆腔炎1例，產后并發癥發生率為1.09%（1/92）；對照組出現盆腔炎3例，乳腺炎1例，下肢靜脈血栓2例，腹腔粘連1例，肺部合并癥1例，產后并發癥發生率為9.64%（8/83）；觀察組產后并發癥發生率低于對照組（χ2=4.906，P=0.027）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理服務滿意度評價表的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

與臨床其他科室相比，產科本身存在一定特殊性，對護理工作期望值及護理技術要求較高。受多種類型的風險因素影響，剖宮產產婦產后易出現多種并發癥，積極探索高質量的服務措施，對減少產后并發癥發生率、維護產婦生命安全具有重要意義。常規護理缺乏對產婦個體風險的準確評估，護理過程中易忽略潛在性的并發癥風險，護理效果不明顯。臨床研究表明，護理人員風險防范意識、專業技能不足是影響產科護理工作質量的重要因素[3]。風險護理注重護理人員專業知識、風險事件預防及應激處理能力的提升，通過強化培訓及模擬演練規范護理人員的工作流程，提升其風險防范意識，為護理服務工作的展開奠定基礎。通過全方位的風險評估制定護理方案，可提高護理服務的科學性、嚴謹性、制度性；對產婦及其家屬進行產后風險預防宣教，同時從飲食、哺乳、體位、鍛煉等多方面對患者實施預防性的優質護理服務，可有效滿足產科護理的服務需求，降低產后并發癥風險。

附表 兩組護理滿意度比較(±s,分)

附表 兩組護理滿意度比較(±s,分)

組別 例數 護理意識 護理水平 需求滿足觀察組 92 46.42±1.45 45.98±1.62 44.38±1.51對照組 83 40.14±1.86 41.63±2.05 39.59±2.13 t 25.035 15.647 17.288 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

收集近年來在我院行剖宮產分娩的產婦175例，綜合分析其臨床資料，結果顯示，在常規護理基礎上應用風險護理的觀察組產后并發癥發生率低于實施常規護理的對照組產婦，護理滿意度評分高于對照組產婦。與蘭玲[4]相關研究結果一致，充分說明對剖宮產產婦實施風險護理可有效降低產后并發癥風險，提升護理滿意度，值得臨床推廣應用。