心理護理聯合健康教育在接受陰道鏡下宮頸活檢患者中的應用效果觀察

鄭州大學第一附屬醫院（450052）萬愛紅

宮頸疾病是女性生殖道高發疾病之一，近幾年隨著醫療技術進步、環境惡化，宮頸癌檢出率逐年升高[1]。宮頸活檢術指在陰道鏡下利用特殊放大鏡，觀察微小病變，并將宮頸靶位組織取出進行病理檢查，是宮頸疾病檢查的常用方法[2]。宮頸活檢術過程中患者會出現輕微不適，若患者因緊張、恐懼心理配合度較低，可能引發出血癥狀，影響檢查及病檢結果。因此應配合有效護理干預措施，穩定患者情緒，保證檢查順利進行。本研究選取我院122例接受陰道鏡下宮頸活檢術患者，旨在探討心理護理聯合健康教育的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2020年1月接受陰道鏡下宮頸活檢術患者122例，依據入院順序分為兩組，各61例。其中研究組年齡25～58歲，平均（40.48±7.63）歲，學歷：初中15例，高中15例，大專及以上31例。對照組年齡24～60歲，平均（41.86±8.03）歲，學歷：初中16例，高中17例，大專及以上28例。兩組年齡、學歷均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入：經宮頸脫落細胞學檢查呈無明確意義的非典型細胞的改變或依據臨床癥狀、體征表現為疑似癌前病變患者；均知情且簽署同意書；意識清楚，可正常溝通。②排除：嚴重心、腦、肺等疾病；患有精神障礙性疾病；患有惡性腫瘤。

附表1 兩組SAS、SDS評分對比（±s,分）

附表1 兩組SAS、SDS評分對比（±s,分）

注：與同期對照組比，aP＜0.05，與同組干預前比，bP＜0.05。

組別 例數 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 61 59.20±5.53 43.54±6.14ab 57.68±4.64 44.61±6.57ab對照組 61 60.31±5.42 50.65±5.84b 58.43±5.23 49.11±6.43b

附表2 兩組宮頸疾病知識掌握度對比（±s,分）

附表2 兩組宮頸疾病知識掌握度對比（±s,分）

注：與同期對照組比，aP＜0.05，與同組干預前比，bP＜0.05。

組別 例數 干預前 干預后研究組 61 60.04±7.68 85.32±8.26ab對照組 61 61.53±7.91 73.94±8.30b

1.3 方法 對照組給予常規護理：告知患者注意事項，如經期后3～7d內檢查效果最佳，炎癥患者消除炎癥后再檢查，術后保持清潔，2周內禁止盆浴及性生活。協助患者完成檢查。研究組在常規護理基礎上，結合心理護理聯合健康教育。①計劃前評估。以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者目前的內心狀態進行評估，了解患者對活檢術及宮頸癌的認知水平，結合臨床經驗，制定合理的護理計劃。②健康教育。術前以PPT、面對面交流、微信推送疾病知識等方式向患者普及宮頸疾病相關知識，告知患者活檢術方法、操作流程和注意事項，提高認知度及依從性。發放宮頸疾病健康教育手冊，內容包括宮頸疾病防治方法、日常生活注意事項等，叮囑患者居家仔細閱讀。術后告知患者恢復期注意事項：觀察陰道出血情況，出血量低于月經量、血性或咖啡色液體為正常，時間3～7d，若出現異常及時就醫；1個月內禁止性生活，避免劇烈運動，飲食以清淡營養為主，忌辛辣寒涼食物。耐心講解檢查結果，使患者正確理解病情，鼓勵患者積極面對治療。③心理護理。針對患者心理評估結果設立心理護理計劃，并告知患者具體解決措施，告知患者正確的解壓方法，例如深呼吸冥想、音樂療法、傾訴發泄法等。時刻微笑面對患者，以積極樂觀的態度影響患者。鼓勵患者傾訴內心想法，根據其需求進行心理疏導。以臨床成功經驗開導患者，消除思想顧慮，待其情緒穩定后開展檢查。術中隨時觀察患者的表情變化，緊張恐懼時及時給予安慰，可交流感興趣的話題以轉移注意力。注意保護患者隱私，檢查期間避免其他無關人員出入。術后對于檢查結果良好的患者可共同分享喜悅，叮囑日常預防方法，給予檢查結果不佳的患者適度安慰，減輕其內心壓力與痛苦，告知積極配合治療的重要性，為患者樹立康復信心。兩組患者均護理至出院。

1.4 觀察指標 ①兩組干預前后抑郁、焦慮心理水平。以SAS、SDS量表測定，分值0～100分，得分越低，心理狀態越好。②兩組干預前后，宮頸疾病知識的掌握度。以我院自制宮頸疾病知識調查問卷進行評價，內容包括宮頸疾病分類及注意事項、防治措施、個人日常生活習慣等，總分100分，得分越高，表明知識掌握度越好。③兩組護理工作滿意度。以自制滿意度調查表評價，包括檢查環境、工作態度、溝通效果，每項評滿分10分，≥25分為非常滿意、20～24分為基本滿意、≤19分為不滿意。非常滿意和基本滿意計入護理工作滿意度。

1.5 統計學分析 以SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁、焦慮水平比較 干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 宮頸疾病知識掌握度 干預后研究組宮頸疾病知識評分高于對照組（P＜0.05），見附表2。

2.3 護理工作滿意度 研究組非常滿意48例，基本滿意10例，不滿意3例；對照組非常滿意11例，基本滿意35例，不滿意15例。研究組護理工作滿意度為95.08%（58/61），高于對照組的75.40%（46/61）（P＜0.05）。

3 討論

早診斷早治療是降低宮頸癌發生率最重要的措施。宮頸活檢術作為一種有創手術，會給患者造成巨大的心理壓力，且伴隨患癌風險，加之患者對疾病的認知度較低，患者易產生較多的負性情緒，影響檢查效率[3]。因此積極有效的心理干預和健康指導，對患者癌前病變檢查具有重要意義。

常規護理通過告知患者注意事項、協助完成檢查，具有一定積極影響，但本研究對照組結果顯示，常規護理下患者SAS、SDS評分降低較少，護理滿意度不高，宮頸疾病知識評分較低，因此常規護理因缺乏對患者心理及認知度改善，患者收效甚微。心理干預聯合健康教育護理模式，一方面針對患者的負性情緒進行深度調節，另一方面通過講解疾病知識、告知注意事項進行認知提升，兩方面相結合有利于提高護理效果。姜改寧等[4]研究結果證實，心理干預聯合健康教育可緩解宮頸癌患者術后焦慮情緒，提高其自我效能。本研究觀察組采用心理干預聯合健康教育進行護理，研究結果顯示，干預后研究組SAS、SDS評分低于對照組，宮頸疾病知識評分、護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05）。可見，心理干預聯合健康教育可減輕接受陰道鏡下宮頸活檢術患者的負性情緒，改善抑郁、焦慮狀態，增強其對宮頸疾病知識的掌握度，提升護理工作滿意度。分析其原因在于采取多種方式為患者進行疾病知識教育，可有效提高患者對宮頸疾病知識的認知度，利于患者改善預后；以傾聽、疏導、安慰等形式對患者的負性情緒及心理及時緩解，可減輕患者的心理壓力，提高其治療信心。

綜上所述，接受陰道鏡下宮頸活檢術患者以心理干預聯合健康教育進行干預，可緩解抑郁、焦慮情緒，提升患者對宮頸疾病的認知，提高護理工作滿意度。