自我效能護理干預對滴蟲性陰道炎患者ESCA評分的影響

河南省禹州市人民醫院（461670）周幸敏

陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，發病率逐年增加，嚴重影響患者的生活質量[1]。滴蟲性陰道炎是由于毛滴蟲侵入陰道而發病，多數患者初期無明顯癥狀，隨時間推移逐漸出現瘙癢、灼痛、白帶增多等癥狀，由于該類型屬寄生蟲疾病，還具有傳染性，嚴重威脅患者健康[2]。目前，多數患者仍不清楚如何正確自我護理，導致病情加重，因此需尋找合適的護理方法來增強患者疾病管理能力。自我效能護理干預是一種通過提升患者自信程度以改變患者疾病應對方式的方法，有助于增強患者治療信心。本研究對滴蟲性陰道炎患者實施自我效能護理干預，旨在探究其對患者自我護理能力及依從性的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院醫學倫理委員會批準，選擇2019年6月～2020年6月我院收治的71例滴蟲性陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為兩組。對照組35例，年齡23～53歲，平均（34.52±3.25）歲；病程3～30個月，平均（13.68±2.17）個月。觀察組36例，年齡22～53歲，平均（34.39±2.45）歲；病程3～30個月，平均（13.79±2.04）個月。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 納入與排除標準 ①納入：符合滴蟲性陰道炎相關診斷標準[3]；自愿簽署知情同意書；患者為單純陰道炎，無卵巢癌、子宮糜爛等癥狀；未接受其他相關治療。②排除：排除其他因素所致陰道炎癥；妊娠或哺乳期女性；無法全程參與并配合研究調查患者；患有精神疾病不能配合者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規護理干預，包括門診治療時配合醫生護理，告知患者如何預防疾病再次發生，為患者提供日常自我護理方法，每月電話隨訪1次，跟蹤患者情況。

1.3.2 觀察組 在常規護理的基礎上再予以自我效能護理干預，主要包括以下幾個部分：①科學健康宣教：以每周1次主題宣講或面對面交流問答的形式，提高患者對疾病相關知識的了解；為患者發放自編護理手冊，增強患者對疾病護理能力的應用；為患者提供獲得理想治療效果的案例，增強患者信心，引導患者主動參與治療。②心理干預：根據患者心理情況針對性地為患者進行心理指導，告知患者陰道炎是常見的婦科疾病，合理治療可治愈，提高患者治療的信心；鼓勵患者尋找興趣愛好，通過音樂、冥想等方式降低患者壓力，減少對疾病的關注。③制定健康計劃：為患者制定健康計劃并確定目標，每周1次效果評價，肯定患者的進步（可贈予小禮品或精神鼓勵），提高患者成就感。④建立交流平臺：通過QQ、微信、公眾號等方式建立線上交流平臺，讓康復患者現身說法，分享護理經驗，增強其他患者信心。醫護人員每周五晚在平臺發布疾病知識并解答病人問題。

1.4 評價指標 ①自我護理能力：以自我護理能力評分量表（ESCA）[4]評估患者自我護理能力，包括自我護理責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識水平四項，總分172分，評分越高，代表患者自我護理能力越好；②患者依從性：以我院自制的依從性評估表檢測患者依從性，分為完全依從（90～100分）、部分依從（60～89分）、不依從（0～59分）三個等級，該量表克倫巴赫系數為0.812，信效度較好。

1.5 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較用配對樣本t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力 護理前，兩組ESCA量表各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組ESCA量表各項評分均上升，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者ESCA評分對比(±s,分)

附表 兩組患者ESCA評分對比(±s,分)

時間 組別 自我概念 自護責任感 自我護理技能 健康知識水平護理前觀察組（n=36） 15.63±4.31 8.73±3.12 12.51±6.37 28.41±8.21對照組（n=35） 15.71±4.35 8.81±3.18 12.62±6.41 28.57±8.24 t 0.078 0.107 0.073 0.082 P 0.938 0.915 0.942 0.935護理后觀察組（n=36） 24.17±6.52 17.13±5.22 19.98±7.46 44.29±10.25對照組（n=35） 19.01±6.13 13.23±4.31 15.31±6.54 36.78±9.61 t 3.434 3.428 2.802 3.183 P 0.001 0.001 0.007 0.002

2.2 依從性 護理30d，觀察組依從性為94.44%（34/36），高于對照組的74.29%（26/35），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

陰道炎的病因復雜，多是陰道酸堿失衡所致。滴蟲性陰道炎為其中常見的一種，除疼痛、分泌物增多等常見癥狀外，還有傳染性，治療時一般需要夫妻共同前往[5]。但由于該病發病位置為隱私部位，患者通常不愿意告知他人，對尋求治療有抵觸，即使在之后接受治療時，也會出現焦慮、羞澀、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的治療積極性，不利于提高患者依從性[6]。

自我效能是個體對取得成功的信念，對患者行自我效能干預可提高其面對疾病的信心，影響其治療行為的選擇。本研究結果顯示，護理后，兩組患者自我護理能力及治療依從性均提升，且觀察組高于對照組，表明對滴蟲性陰道炎患者行自我效能護理干預能有效提高患者自我護理能力和治療依從性。在自我效能護理模式中，護理人員以面對面交流的形式確保患者可正確了解陰道炎的治療及預防方法，提高患者對疾病的認知，減少患者的恐懼。而積極溝通利于護理人員掌握患者心理狀況并給予針對性的心理指導，讓患者能夠正視自己的疾病，提高患者的治療信心。為患者制定健康計劃、治療目標，并對達成目標的患者給予鼓勵，可以增加患者的治療積極性，使其從被動接受治療變為主動參與治療，提高患者的自我護理能力[7]。建立線上交流平臺，鼓勵患者多與病友間交流，吸取他人治愈經驗，可以提高患者自我效能，進而加強其自護能力。

綜上所述，自我效能護理干預可改善滴蟲性陰道炎患者的自護能力，提高患者依從性，值得推廣。