對比循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果

河南省阜外華中心血管病醫院（450000）錢春格

上消化道出血是臨床上常見的一種消化系統疾病，包括肝硬化引起的食管胃底、胃十二指腸潰瘍、應激性潰瘍和其他因素引起的消化道出血[1]。上消化道出血臨床表現包括嘔血、腹痛以及黑便等，由于該病發病急驟、病情變化快、治療難度較大，嚴重影響患者生命安全。有研究報道，對上消化道出血患者采取急救的同時，實施積極護理干預能明顯延長出血周期和降低出血次數。本研究對比循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果，旨在為提高上消化道出血急救效果提供參考意見，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年11月我院收治的60例急性上消化道出血患者，隨機將其分為預見組（30例）和循證組（30例）。循證組中男性19例，女性11例，年齡范圍為22～78歲，平均年齡為（48.5±3.3）歲，原發疾病類型包括肝硬化13例、消化道潰瘍17例。預見組中男性16例，女性14例，年齡范圍為25～79歲，平均年齡為（48.3±3.5）歲，原發疾病類型包括肝硬化15例、消化道潰瘍15例。患者一般資料間比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 預見組采取預見性護理：護理人員根據上消化道出血的臨床特征，提前準備護理干預，如觀察患者有無出血征兆，包括喉部異物感、瘙癢感和胃部灼燒感等，一旦出現上述癥狀，可能有出血表現，護理人員需盡早處理；出血前，患者因身體不適較易引起情緒波動，此時護理人員需加強心理疏導，指導其合理飲食，禁食辛辣和刺激性食物，告知患者若存在嘔血或者大便帶血，則及時告知醫務人員；對于出血風險較大者，護理人員需及早準備急救器械和藥品，確保能第一時間控制上消化道出血。循證組采取循證護理：首先科室建立循證護理小組，明確護理問題，如根據上消化道出血癥狀，關注患者各項生命體征、實驗室檢查結果，有無嘔血和黑便等情況，加強患者心理疏導、飲食指導、用藥護理和出血控制等；針對循證護理問題制定具體護理措施，包括建立靜脈通道、備血輸液、詳細向患者介紹疾病和急救知識，做好飲食監護和出院指導等。

1.3 觀察指標 臨床療效評價：①顯效：經治療后嘔血和便血均明顯改善，出血在24h內停止；②好轉：經治療后嘔血和便血均好轉，出血在72h內停止；③無效：經治療后嘔血和便血未見好轉，72h內仍有出血；治療有效率=顯效率和有效率之和，比較兩組治療有效率。比較兩組患者的出血次數和止血時間。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0分析數據，計數資料采用百分比表示，兩組間比較采用χ2處理；計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t處理，P＜0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

循證組和預見組患者的治療有效率分別為86.7%和93.3%，比較差異不顯著（P＞0.05），循證組患者的出血次數和止血時間與預見組相比，差異不顯著（P＞0.05），詳見附表。

附表 兩組患者出血次數和止血時間比較

3 討論

循證護理是一種以根據患者病情通過科學有效的方法解決臨床實際問題的護理模式，該方式能有效指導臨床實踐。循證護理重視護理的規范性和科學性，與傳統護理相比，循證護理的優勢更為明顯。預見性護理是指護理人員通過準確判斷和分析患者病情，針對實際病情對患者采取主動護理。預見性護理能明確判斷疾病的發展方向和趨勢，與臨床先預防再治療的原則相符合。本研究對循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用效果進行比較，結果顯示，循證組和預見組患者的治療有效率分別為86.7%和93.3%，比較差異不顯著（P＞0.05）；循證組患者的出血次數和止血時間與預見組比較，差異不顯著（P＞0.05）。以上研究與盛敏的研究成果相類似[2]。

綜上所述，循證護理和預見性護理對上消化道出血護理效果良好，均能提高臨床療效、減少止血時間和出血次數。