集束化護理干預在稀有血型獻血者隊伍中的應用及對保留率的影響研究

廣東省江門市中心血站（529000）張樂

獻血過程中的護理干預質量直接影響血液采集質量以及對獻血者的保留情況，現為探究在無償獻血中稀有血型獻血者中給予何種護理干預能提高定期獻血的保留率，特選取2019年8月～2020年8月到我血站進行無償獻血的稀有血型獻血者80例作為研究對象，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為80例于2019年8月～2020年8月來血站參加無償獻血的稀有血型獻血者，分組方法為隨機數字表法，將常規護理應用于對照組獻血者，將集束化護理干預應用于觀察組獻血者，每組獻血者40例。對照組中男性獻血者21例，女性獻血者19例；年齡20～45歲，平均年齡為（32.98±0.54）歲；其中A型RH（-）血11人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血7人。觀察組中男性獻血者23例，女性獻血者17例；年齡20～47歲，平均年齡為（33.03±0.56）歲；其中A型RH（-）血10人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血8人。確保兩組獻血者的血型類型、年齡以及性別等臨床資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。所有獻血者均為自愿進行無償獻血，并對本研究知情同意，簽署同意書。

1.2 方法 將常規護理應用于對照組干預中，即結合我國血液采集標準規定判斷獻血者是否符合獻血條件，并將獻血注意事項告知患者，如患者符合獻血條件，且為自愿進行無償獻血，則引導其完成獻血流程。

將集束化護理應用于觀察組干預中，具體如下，①獻血前護理：帶領獻血者參觀獻血環境，保持采血區寬敞明亮、獻血椅干凈整潔，并選用可調節高度的椅子以保障獻血者獻血時的舒適度，配備完善的急救設備，當獻血時或獻血后發生不良反應能給予及時干預。設置休息區，并擺放八寶粥、餅干、牛奶等食物，以便于獻血者獻血后能及時補充營養，也使獻血者感受到獻血環境的舒適溫馨。對所有進行無償獻血的稀有血型獻血者的個人信息進行登記，并進行血樣篩查，對血型進行確定。在填寫無償獻血登記表時，護理人員應全程在旁指導，血樣采取以及相關體檢時，應將整體流程主動、完整地向獻血者介紹，并將稀有血型的定義以及獻血意義向其講解，提高獻血者的獻血決心。如獻血人員出現緊張的情緒，應及時給予其心理疏導，向其講解獻血相關知識，臨床對血液的用途以及獻血對人體的好處，使患者的疑慮得以解答，緊張、擔憂等情緒得以緩解。如在對獻血者進行體檢的過程中，發現獻血人員有不適合獻血的情況，如感冒、空腹或近期飲食過油導致血脂水平過高等情況，應勸導其延期獻血，并將獻血前應做好的準備工作以及獻血注意事項向其詳細講解，并對獻血人員的隱私進行保護。②獻血中護理：對獻血者進行采血時，應用溫柔的語氣、親切的態度與獻血者進行溝通，緩解其緊張情緒，轉移其注意力，并為其提供溫開水，使其更加信任護理人員。如在獻血過程中，獻血人員出現面色改變、頭暈等不適，應及時停止采血，并給予及時處理，以防發生更為嚴重的獻血反應。③獻血后護理干預：獻血完成后，應指導獻血人員正確按壓采血點，不要進行揉按，并對獻血者的感受進行親切詢問，根據獻血者的需求為其提供溫開水或牛奶，使其水分得以及時補充，并安排其在休息區進行二十分鐘左右的休息，強化對其反應以及穿刺部位的觀察，如無不適出現，將紀念品以及無償獻血證向其發放，叮囑其相關注意事項。建立跟蹤、隨訪制度，在其獻血后進行定期隨訪、密切跟蹤，通過QQ、微信、電話、郵箱等方式與獻血者保持溝通，了解其獻血后的反應以及對獻血過程的滿意度情況，對其勇氣進行鼓勵，對其疑慮進行解答，并加強獻血知識的宣傳，鼓勵其積極加入稀有血型獻血互助交流群，以提高對稀有血型獻血者的保留率。

附表1 兩組獻血合格率、獻血后一年內二次以上獻血率以及獻血者對護理滿意度情況對比[n(%),±s]

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 獻血合格率 二次以上獻血率 護理滿意度對照組 40 32（80.00） 12（30.00） 65.98±2.23觀察組 40 40（100.00）* 25（50.00）* 95.22±3.01*

附表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

1.3 觀察指標 對比兩組獻血合格率、獻血后一年內二次獻血者情況以及獻血者對護理滿意度情況。其中護理滿意度采用我站自制的滿意度調查表，調查表滿分100分，包括采血技術、獻血前、獻血中服務、獻血后服務等內容，分值與滿意度成正比。

對比兩組獻血后不良反應（惡心、面色蒼白、頭暈、心慌）發生情況。

1.4 統計學方法 對本研究所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率的比較，用（±s）表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組獻血合格率、獻血后一年內二次以上獻血率以及獻血者對護理滿意度情況對比 干預后，觀察組的獻血合格率、獻血后一年內二次以上獻血率以及獻血者對護理滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 不良反應發生率對比 兩組不良反應發生率對比，觀察組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

在人類血型系統中，共有35個被命名的血型系統，其中Rh血型和ABO血型與輸血關系密切度最高[1]。且在我國的漢族人群中，Rh陰性人群占比較低，僅為3‰，故被臨床稱之為稀有血型[2]。Rh血型以及ABO血型在輸血中需同時考慮，不同ABO血型與Rh陰性結合一致的概率更低，而輸血又是臨床救治的主要途徑，故對稀有血型的采集以及保留率一直是臨床重點關注的方向[3]。為了提高對稀有血型的保留率，有效的采集過程以及對稀有血型群體的輸血知識宣傳尤為重要[4]。

本研究表明，干預后，觀察組的獻血合格率、獻血后一年內二次以上獻血率以及獻血者對護理滿意度均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率對比，觀察組更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，集束化護理理念是結合臨床實踐中所得到的已經證實的有效護理信息，結合其所干預的對象特點，為其制定一套針對性的護理方案，給予相應的護理干預[5]。將其應用在本研究中，通過護理前為獻血者營造溫馨舒適的獻血環境，對獻血者全程保持良好的服務態度，與獻血者交流時應注意態度親切，對獻血者的疑慮進行耐心解答，使獻血者能夠放松心態進行獻血，并最大程度地保障獻血質量[6]。采血時全程關注獻血人員的反應，選用服務態度好以及操作技術均較高的護理人員進行采血操作，對于初次獻血者，應加強對其心理疏導，通過有技巧的溝通使其恐懼、緊張情緒得以緩解，進而提高獻血成功率。采血后進行強化觀察、跟蹤隨訪，使稀有血型獻血者更加了解獻血的重要性，進而使獻血者的保留率得以顯著提高[7]。

綜上所述，集束化護理干預在稀有血型獻血者隊伍中應用能夠有效提高血液保留率，并降低獻血后不良反應發生率，獻血者對該護理方案滿意度較高，有較高的臨床應用價值。