納絡酮治療腦血栓的臨床觀察

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）嚴澎 李文波 何玉清 李元輝 王瑋

Clinical observation of naloxone in the treatment of cerebral thrombosis

腦血栓疾病是一種嚴重危害人們生命健康的中樞性神經系統疾病，本病對中老年人心腦血管危害更大，其主要臨床癥狀為偏癱，常伴有嘔吐、眩暈等各種癥狀。本研究對我院收治的75例腦血栓患者進行分組研究，分別采用復方丹參注射液、納洛酮治療，旨在探討納洛酮治療腦血栓的效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收集2015年3月～2020年3月期間在我院治療的75例腦血栓(椎基底動脈供血不足)患者。所選患者符合世界衛生組織(WHO)的腦血管病診斷標準[1]，并經影像學檢查確診。采用抽簽法將患者分為納洛酮組和對照組。納洛酮組37例，其中男24例，女13例；年齡范圍50～81歲，平均為(61.3±2.2)歲。對照組38例，其中男22例，女16例；年齡范圍50～84歲，平均為(61.7±2.6)歲。兩組性別、年齡等基本情況對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予復方丹參注射液治療，取20ml復方丹參注射液溶入250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈點滴，每日2次，14d為一個療程，連續治療2個療程，療程間隔為2d。納洛酮組給予納洛酮治療，取納洛酮0.4mg溶入250ml 5%葡萄糖溶液，靜脈點滴，每日2次，14d為一個療程，連續治療2個療程，療程間隔為2d。

1.3 評定標準 參考張芬等[2]的標準進行評定。無效：頭暈、眩暈等癥狀無明顯改善甚至加重；有效：頭暈、眩暈等癥狀減輕,但會不同程度影響患者的生活和工作；顯效：頭暈、眩暈、嘔吐等癥狀明顯減輕，不影響正常生活和工作；痊愈：眩暈和其他癥狀消失。總有效為痊愈、顯效和有效之和/總病例數×100%。

1.4 觀察指標 比較兩組治療前后椎動脈和基底動脈的平均血流速度變化，動脈血流速度用多普勒超聲測定。

1.5 數據分析 用SPSS21.0分析數據，計量資料用(±s)表示，用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

附表1 兩組臨床療效對比情況[n(%)]

附表2 兩組治療前后椎動脈與基底動脈的平均血流速度對比情況(cm/s)

2 結果

2.1 臨床療效 經不同用藥方式治療后，納洛酮組總有效率91.9%明顯比對照組的68.4%高(P＜0.05)，見附表1。

2.2 兩組治療前后椎動脈與基底動脈的平均血流速度對比 治療前椎動脈、基底動脈的平均血流速度兩組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后均較治療前明顯增加；但納洛酮組增加幅度大于對照組(P＜0.05)，見附表2。

3 討論

椎基底動脈供血不足對中老年患者威脅極大，若治療不當會使病情加重而致腦癱[3]。腦血栓是腦動脈血管壁病變，血液成分改變或粘度增加，形成血栓阻塞管腔而使腦血循環受阻，患者因腦組織供血不足而出現頭暈、眩暈等癥狀。腦供血不足還會引起腦神經損傷，并誘發各種臨床癥狀，對中老年患者的身心健康和日常生活、工作帶來極大影響?？梢?，加強腦血栓的治療，有利于改善患者生活質量及預后。

納洛酮是阿片受體拮抗劑，羥二氫嗎啡酮的衍生物。腦組織缺氧缺血會引起大量內啡肽釋放，而納洛酮可抑制內啡肽的釋放，同時能增加腦血流灌注，維持細胞膜的穩定，保護腦組織正常功能。納洛酮具有較強的腦組織保護作用，其機制有以下幾點：①舒張腦血管，增加腦血流量；②抑制蛋白質降解；③抗血小板聚集；④穩定溶酶體膜，抑制脂質氧化，減輕腦水腫。本研究中，納洛酮組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，椎動脈與基底動脈的平均血流速度較對照組明顯增加，表明納洛酮治療腦血栓可獲得明顯的效果。

綜上所述，納絡酮治療腦血栓所致的椎基底動脈供血不足，可有效提高治療效果，改善椎基底動脈血流速度，增加血流量，安全有效，值得臨床推廣。