孕期門診產前教育對妊娠結局及相關并發癥發生率的影響

天津市北辰區中醫醫院（300400）徐丹

優生優育作為我國的一項基本國策，其概念亦隨著社會的進步、經濟水平的日益提高越來越深入人心。準父母們越來越重視圍生期的保健[1][2]。為了進一步提高孕產婦對圍生期保健知識的認知水平，提高圍生期保健質量，降低各種圍生期并發癥，改善母嬰健康狀況，現將2014年1月～2017年12月在我院婦產科門診定期健康檢查，建立圍產檔案，并住院分娩以及產后42天我院門診復診的635例單胎頭位初產婦進行調查研究，對孕產婦的保健知識普及滿意度以及孕期及哺乳期情緒變化、分娩方式進行分析，評價孕期優生教育的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取635例研究對象，均于2014年1月～2017年12月在我院婦產科門診定期進行產前檢查，建立圍產保健卡，并且住院分娩和產后來門診復診。排除標準：①經產婦；②孕婦合并其他系統疾病；③年齡＜16歲或＞35歲；④多胎或胎位不正；⑤無法定期到門診產前檢查者。根據其是否參加門診孕婦學校進行優生教育培訓分為教育組和對照組。其中教育組412人，對照組223人。兩組孕婦入組時在平均年齡、平均身高、平均體重、平均孕周、教育程度、家庭收入方面無明顯統計學差異。兩組基線資料情況見附表1。

附表1 兩組患者的臨床基線資料比較

附表2 兩組患者的滿意度比較

1.2 產前教育 所有孕婦均在孕13周之前開始接受常規產前檢查等圍生期保健檢查，建立孕產婦健康檔案。對照組給予常規的產前門診和傳統護理模式服務，未接受產前教育。教育組在產前檢查的同時本人可同家屬接受優生教育，其內容包括孕期的生理變化，孕期日常行為注意事項，孕期及產褥期的營養，孕產期心理衛生，孕產期的口腔、乳房、皮膚護理，胎教、分娩知識，新生兒的護理等相關知識。孕期組織參加至少3次孕產婦課堂，組織觀看分娩保健教育錄像至少3次，每次時長最少40分鐘；發放宣傳教育資料等。

1.3 評價指標 比較兩組的護理滿意度、妊娠期高血壓及糖尿病發病率，以及分娩方式、早產發生率、新生兒體質情況，以及產后復診及產后母乳喂養有無差別。

2 結果

2.1 兩組孕產婦滿意度比較 經產前教育后，教育組和對照組孕產婦對臨床醫護人員的工作滿意度評分分別為78.16%和64.57%，教育組顯著高于對照組，且差別有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.2 妊娠并發癥比較 教育組妊娠期間發生妊娠糖尿病26例，妊娠高血壓20例；對照組發生妊娠糖尿病58例，妊娠高血壓21例，教育組妊娠糖尿病發病率顯著低于對照組且差別有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕產婦分娩方式比較 教育組剖宮產157例（38.11%），順產255例（61.89%），產鉗使用5例（1.21%）；對照組剖宮產119例（53.36%），順產104例（46.64%），產鉗使用7例（3.14%），教育組剖宮產率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組孕產婦早產發生率比較 教育組早產26例（6.31%），足月產386例（93.69%）；對照組早產25例（11.21%），足月產198例（88.79%），教育組早產率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.5 兩組孕婦產后42天門診復診率比較 教育組產后42天復查247例，復診率為59.95%；對照組復診95例，復診率為42.60%，教育組復診率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.6 兩組孕婦母乳哺乳率比較 教育組母乳喂養180例，混合喂養173例，人工喂養59例；對照組母乳喂養56例，混合喂養144例，人工喂養79例，教育組母乳喂養率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

孕期的健康教育始于上世紀初，1901年，美國的波士頓護士開始在當地訪問孕婦，并給其帶去健康及衛生知識，此后醫學界逐漸認識到胎兒的健康直接受母體健康的影響[3][4]。同時諸如妊娠期高血壓等并發癥，如果孕婦經常檢查，都可以盡早發現并給與相應的治療。1915年第一間產前檢查診所在英國開張，而我國的產前護理工作在上世紀末有了長足的進步，隨著優生優育政策的深入貫徹執行，產前護理越來越顯示出其必要性和重要性。準家長們主觀上對優生優育的高期待與客觀上孕期保健知識的相對缺乏已經成為一對主要矛盾[2][5][6]。孕期的健康教育貫穿于整個孕期護理保健工作中。傳統的醫療模式上，只關注了檢查孕產婦的生理指標變化，忽視了由于生理變化引起孕期特殊的心理變化以及相關社會角色轉變，相關家庭、社會因素的影響。本研究中通過對孕婦孕期進行健康教育，讓其及家屬掌握相關的妊娠、分娩知識，掌握分娩技巧以及方法，減輕孕產婦的心理、社會壓力。孕產婦對護理工作滿意度大大加強，提高了孕婦圍生期檢查的依從性；孕產婦保持良好的精神和心理狀態，大大增強了陰道試產的信心，可以更好地配合生產，提高了順產率；同時降低孕期并發癥的發生率；降低了異常體質兒的出生，提高了母乳喂養率，更進一步促進母嬰健康[7]。

總之，實施健康教育可以使得產前指導能夠進入一個全新的醫療護理模式，以確保孕產婦安全、順利分娩，其必然會成為未來產科的發展趨勢。