MECT聯合利培酮治療急性發作期精神分裂癥患者的療效及PANSS量表評分分析

河南省駐馬店市第二人民醫院（駐馬店市精神病醫院）（463000）李紅

精神分裂癥屬于臨床較為嚴重的一種精神疾病[1]。患者一般存在思維、情感、意志以及行為等方面的障礙，會導致其日常生活受到嚴重的影響。無抽搐電休克治療（MECT）適用于狂躁發作，臨床通常將其與情感穩定劑結合對患者進行治療[2]。有學者指出，MECT聯合利培酮有助于提高患者的治療效果，提高患者的認知能力，本次研究以100例患者作為研究對象，分析MECT聯合利培酮對患者的應用價值，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象 將2018年1月～2019年1月我院收治的100例急性發作期精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各50例，其中對照組男性22例，女性28例，年齡范圍為35～52歲，平均年齡為（45.89±5.45）歲；觀察組男性23例，女性27例，年齡范圍為35～51歲，平均年齡為（45.55±5.15）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予利培酮藥物進行治療，藥物劑量為3～7mg/d，根據患者的病情進行調整。觀察組患者需在上述基礎上給予MECT治療，使用多功能MECT治療儀。患者取平臥位，患者頭部需后仰于治療床上，給予患者注射阿托品以及丙泊酚，待藥物生效，患者全身肌顫消失后，需在牙齒之間放置牙墊保護，并根據患者的情況對靜態電阻進行調節，密切關注患者生命體征，初期治療為1次/d，治療3d后，改為3次/周。兩組患者均需連續治療12周。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后S100B蛋白水平。②采用陽性和陰性癥狀評定量表（PANSS）評估患者治療前后精神癥狀和病情嚴重程度，PANSS分為陽性量表分（7～49分）、陰性量表分（7～40分）、一般精神病理量表分（16～112分），總分為陽性量表分、陰性量表分、一般精神病理量表分之和，總分越高提示患者癥狀越嚴重。③統計兩組患者不良反應發生率。④治療效果。療效標準：PANSS評分減少＞75%為痊愈；PANSS評分降低50%～75%為顯效；PANSS評分降低25%～49%為好轉；PANSS評分降低＜25%為無效。總有效為痊愈、顯效、好轉之和。

1.4 統計學分析 將數據納入SPSS18.0軟件中分析，計量數據用±s表示，采用t檢驗；計數數據用n(%)表示，采用X2卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者S100B蛋白水平對比 觀察組治療后S100B蛋白水平顯著低于對照組（P＜0.05），詳細見附表1。

附表1 兩組患者的S100B蛋白水平對比（±s,ng/L）

附表1 兩組患者的S100B蛋白水平對比（±s,ng/L）

組別 例數 治療前 治療后1周 治療后4周 治療后12周觀察組 50 196.23±23.47 163.52±15.96 150.22±13.99 140.52±10.33對照組 50 196.52±22.96 190.63±15.85 188.22±12.02 175.23±9.63 t-0.062 8.528 14.568 17.379 P-0.950 0.001 0.001 0.001

附表2 治療前后兩組患者PANSS評分對比（±s）

附表2 治療前后兩組患者PANSS評分對比（±s）

組別 例數 陽性癥狀 陰性癥狀 一般精神病理 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 30.25±3.22 25.21±2.52 19.56±5.02 14.03±2.15 46.63±5.15 23.64±5.86 93.69±5.14 62.56±5.89對照組 50 30.26±3.28 28.24±2.53 19.88±5.25 17.23±2.20 46.85±5.22 30.85±5.47 93.55±5.15 82.56±5.45 t - 0.015 6.000 0.311 7.355 0.212 6.359 0.136 17.623 P - 0.987 0.001 0.756 0.001 0.832 0.001 0.892 0.001

附表3 兩組不良反應對比[n(%)]

附表4 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者PANSS評分對比 觀察組治療后PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見附表2。

2.3 兩組不良反應對比 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見附表3。

2.4 治療效果對比 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見附表4。

3 討論

精神分裂癥其發病機制尚不明確，臨床表現癥狀各異，可涉及情感、感知、思維、行為等方面障礙，病情呈進行性加重，病程遷延難愈，易反復發作，最終表現為精神殘疾，嚴重影響患者生活質量。臨床治療精神分裂癥以保守為主，其中利培酮屬于一種常見的抗精神疾病藥物，可緩解患者的精神分裂癥癥狀，多將其用于治療精神分裂癥疾病，但其可導致患者出現嚴重的不良反應，臨床治療的安全性較低[3]。該治療方式屬于一種物理治療手段，能夠在患者無意識的狀態下利用電流刺激患者的腦部組織，使其喪失意識，從而達到緩解患者精神緊張的效果，其優點在于可靠性較高，能夠緩解患者的恐懼感，提高患者在治療中的配合度，且對短時記憶、瞬間記憶無明顯影響[4]。PANSS量表是評估精神分裂癥患者的常用量表，其中陰性癥狀以陰性量表分評估，包括認知功能缺損、情感退縮或遲鈍等；陽性癥狀以陽性量表評估，包括興奮、妄想、夸大、幻覺等非正常精神狀態附加性癥狀；一般精神病理量表用于評估患者總體程度。本研究中觀察組治療后PANSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），充分證實MECT聯合利培酮的治療效果。

S100B蛋白屬于腦部中星形膠質細胞和鈣離子結合而成的一種物質，其能夠在飽和的硫酸銨溶液中完全電離。S100B蛋白具體可分為3種蛋白類型，即S100a，S100B以及S100a0。S100B蛋白對腦中細胞的生長進行有效的調節，S100B蛋白水平升高，通常提示人體高級神經中樞發生異常，可能涉及到缺血性腦損傷、神經分裂癥等。與單一用藥對比，MECT聯合利培酮效果更優，可有效改善患者的認知功能，一定程度上降低患者的不良反應發生率。

綜上所述，MECT聯合利培酮有助于提高患者的治療效果，改善患者S100B蛋白水平，能夠在一定程度上提高臨床治療的安全性，使用價值高，值得進一步推廣。