焦作市115例中老年女性宮頸HR-HPV感染的影響因素分析

河南省焦作市第二人民醫院（454150）邢雪姣 崔新華

宮頸癌是臨床常見腫瘤，發病率為女性惡性腫瘤第二位，嚴重威脅女性生殖健康[1]。宮頸癌危害巨大，通過采取針對性預防措施有助于降低宮頸癌發病率。本研究選取我院中老年女性宮頸HR-HPV檢測陽性者為研究對象，以分析HR-HPV感染的危險因素。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年8月～2020年2月中老年女性宮頸HR-HPV檢測陽性患者115例，年齡45～66歲，平均（55.94±5.07）歲；單一感染83例，混合感染32例。另選取同期HR-HPV檢測陰性者115例作為對照，年齡45～68歲，平均（55.45±5.12）歲。

1.2 選取標準 ①納入標準：均行HR-HPV檢測，且檢測結果明確；有性生活；均接受問卷調查；知情本研究、簽署同意書。②排除標準：認知功能異常；妊娠期或哺乳期；合并心腦血管、血液系統、消化系統、免疫系統、泌尿系統相關疾病；生殖系統畸形；子宮切除手術史。

1.3 方法 ①HR-HPV檢測：采集標本前3d停止使用藥物，于非月經期采集標本，取截石位，以窺陰器協助暴露宮頸，將采樣器置入宮頸并旋轉3圈，15s左右取出，將標本置入裝有固定液的保存管送檢，以HC2-HPV-DNA試劑盒進行按照標準檢測，以結果≥1pg/ml為陽性。②問卷調查：選擇我院自行設計的問卷調查表進行隨訪調查，其內容包括年齡（是否高于50歲）、初次性生活年齡（是否高于20歲）、婚姻狀況（已婚、未婚）、月經周期（是否規律）、性生活頻率（是否高于3次/周）、妊娠次數、性伴侶人數（是否多于1人）、避孕措施（有無）、性交出血（有無）、是否存在陰道炎、宮頸炎、泌尿系統感染等。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，以Logistic多元回歸方程行多因素分析，檢驗標準α=0.05。

附表1 單因素分析結果[n(%)]

附表2 多因素分析

2 結果

2.1 單因素分析 中老年女性宮頸HR-HPV陽性者與陰性者進行單因素分析，顯示二者初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數、性伴侶人數、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統感染等因素比較，有明顯差異（P＜0.05）。見附表1。

2.2 多因素分析 Logistic多元回歸方程多因素分析結果顯示，初次性生活年齡（＜20歲）、性伴侶人數（≥2）、避孕措施（無）、性交出血（有）、宮頸炎（有）是中老年女性宮頸HR-HPV感染的獨立危險因素（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

HPV是多基因型DNA病毒，多數與生殖系統感染及內皮病變有關，主要分為高危型及低危型。有數據顯示，HPV感染＞80%與性接觸有關，密切接觸、間接接觸均可導致病毒傳播[2]。多數女性有HPV感染史，機體可通過免疫機制清除病毒，但其中10%～15%左右的HR-HPV陽性者會持續感染，若未加重視可誘發宮頸癌[3]。

本研究以我院115例中老年女性宮頸HR-HPV檢測陽性者為研究對象，以同期中老年女性HR-HPV檢測陰性者為對照，并進行問卷調查。經單因素分析結果顯示，中老年女性宮頸HR-HPV陽性者與陰性者進行單因素分析，顯示二者初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數、性伴侶人數、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統感染等因素比較，有明顯差異（P＜0.05）。表明中老年女性宮頸HR-HPV感染與初次性生活年齡、性生活頻率、妊娠次數、性伴侶人數、避孕措施、性交出血、陰道炎、宮頸炎、泌尿系統感染等多種因素相關。進一步對影響因素進行Logistic多元回歸方程多因素分析，結果顯示，初次性生活年齡（＜20歲）、性伴侶人數（≥2）、避孕措施（無）、性交出血（有）、宮頸炎（有）是中老年女性宮頸HR-HPV感染的獨立危險因素（P＜0.05）。由于性接觸是HR-HPV病毒感染的重要方式，性行為及生活方式對臨床預防有重要影響，危險性行為可導致宮頸上皮暴露于損傷、感染等因素下，提高病毒感染幾率，且會促進細胞變異，提高宮頸癌發病幾率[4]。因此，臨床應加強健康宣教，倡導安全性行為，改善生活習慣。初次性生活年齡較低則女性宮頸發育未成熟，具有病毒易感性，且免疫功能相對較弱，增大感染風險。