人工流產(chǎn)術(shù)后即刻安置IUD后不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析及干預(yù)策略研究

河南省安陽市殷都區(qū)疾病預(yù)防控制中心（455000）李華

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）具有成本低、適用年齡范圍廣泛、安全長效、對哺乳無影響等顯著優(yōu)勢，成為女性避孕的一種重要方式[1]。但有資料顯示，由于IUD放置過程中及放置后各種因素的影響，會導(dǎo)致女性出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。為探究人工流產(chǎn)術(shù)后即刻安置IUD后不良反應(yīng)的相關(guān)因素及其干預(yù)策略，本文對本社區(qū)103例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年8月～2020年8月本社區(qū)人工流產(chǎn)術(shù)后即刻安置IUD患者103例，年齡范圍為22～47歲，平均年齡為（33.28±4.11）歲。將術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究組（n=31），未發(fā)生不良反應(yīng)的為對照組（n=72），上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20歲；意外妊娠且自愿選擇人工流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠；孕周在10周以內(nèi)；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并宮頸急性炎癥、真菌性陰道炎等生殖器官急性炎癥；精神異常或存在精神疾病既往史。

1.2 方法 自制回訪調(diào)查表對本社區(qū)103例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的年齡、痛經(jīng)史及術(shù)后勞動強(qiáng)度、休息時間、同房時間等基本情況，同時統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如腰背酸痛、月經(jīng)間期出血、月經(jīng)周期變化、IUD移位、性交痛、感染等。通過分析影響不良反應(yīng)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)干預(yù)對策以規(guī)避或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者在年齡、孕次、術(shù)后勞動強(qiáng)度、休息時間及同房時間方面的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 術(shù)后即刻安置IUD不良反應(yīng)的多因素分析 通過對人工流產(chǎn)術(shù)后即刻安置IUD發(fā)生不良反應(yīng)的因素進(jìn)行Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)年齡＜30歲、有痛經(jīng)史及術(shù)后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05），具體見附表2。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器也叫避孕環(huán)，是通過節(jié)育器在宮腔內(nèi)產(chǎn)生的異物障礙及對子宮內(nèi)膜的機(jī)械擠壓器使受精卵不易著床來發(fā)揮避孕作用[3]。一方面，這種避孕方式具有良好的可逆性，即節(jié)育器取出后生育能力可立即恢復(fù)正常，另一方面還有安全長效的優(yōu)點(diǎn)，可連續(xù)使用5年以上且不會對性生活和哺乳產(chǎn)生不良影響[4]。但需注意的是，宮內(nèi)節(jié)育器打破了患者的生殖內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)平衡，患者出現(xiàn)術(shù)后感染和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。因此，探究導(dǎo)致IUD安置后不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素并通過有效方式加以規(guī)避具有重要意義。

本研究顯示，年齡＜30歲、有痛經(jīng)史及術(shù)后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。針對上述因素，臨床工作者在置入IUD時應(yīng)按照適應(yīng)證和無菌要求進(jìn)行操作，注意加強(qiáng)宣傳教育，提高大眾對節(jié)育器的知曉度和了解度，例如節(jié)育器的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)、種類和不良反應(yīng)等，叮囑患者置入IUD初期盡量避免中重度勞動和同房，如有異常情況應(yīng)及時就醫(yī)，同時對于痛經(jīng)患者可通過服用防痛經(jīng)藥物進(jìn)行改善。

附表1 兩組患者基本情況比較[n(%)]

附表2 術(shù)后即刻安置IUD不良反應(yīng)的多因素分析

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)后即刻安置IUD后不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探究并提出有效的預(yù)防干預(yù)措施，對臨床降低不良反應(yīng)發(fā)生率、進(jìn)一步提高女性生殖健康具有重要意義。