人工流產術后即刻安置IUD后不良反應的相關因素分析及干預策略研究

河南省安陽市殷都區疾病預防控制中心（455000）李華

宮內節育器（IUD）具有成本低、適用年齡范圍廣泛、安全長效、對哺乳無影響等顯著優勢，成為女性避孕的一種重要方式[1]。但有資料顯示，由于IUD放置過程中及放置后各種因素的影響，會導致女性出現各種不良反應[2]。為探究人工流產術后即刻安置IUD后不良反應的相關因素及其干預策略，本文對本社區103例患者進行了研究，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年8月～2020年8月本社區人工流產術后即刻安置IUD患者103例，年齡范圍為22～47歲，平均年齡為（33.28±4.11）歲。將術后發生不良反應的患者作為研究組（n=31），未發生不良反應的為對照組（n=72），上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得倫理委員會批準。納入標準：年齡≥20歲；意外妊娠且自愿選擇人工流產手術終止妊娠；孕周在10周以內；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并宮頸急性炎癥、真菌性陰道炎等生殖器官急性炎癥；精神異常或存在精神疾病既往史。

1.2 方法 自制回訪調查表對本社區103例患者進行問卷調查，問卷內容包括患者的年齡、痛經史及術后勞動強度、休息時間、同房時間等基本情況，同時統計患者出現的不良反應，例如腰背酸痛、月經間期出血、月經周期變化、IUD移位、性交痛、感染等。通過分析影響不良反應出現的危險因素，提出相應干預對策以規避或減少不良反應的發生。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者在年齡、孕次、術后勞動強度、休息時間及同房時間方面的差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見附表1。

2.2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析 通過對人工流產術后即刻安置IUD發生不良反應的因素進行Logistic回歸分析，發現年齡＜30歲、有痛經史及術后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導致不良反應發生的危險因素（P＜0.05），具體見附表2。

3 討論

宮內節育器也叫避孕環，是通過節育器在宮腔內產生的異物障礙及對子宮內膜的機械擠壓器使受精卵不易著床來發揮避孕作用[3]。一方面，這種避孕方式具有良好的可逆性，即節育器取出后生育能力可立即恢復正常，另一方面還有安全長效的優點，可連續使用5年以上且不會對性生活和哺乳產生不良影響[4]。但需注意的是，宮內節育器打破了患者的生殖內環境穩態平衡，患者出現術后感染和不良反應的風險也會增加。因此，探究導致IUD安置后不良反應發生的危險因素并通過有效方式加以規避具有重要意義。

本研究顯示，年齡＜30歲、有痛經史及術后中重度勞動、休息時間＜3d、同房時間＜15d都是導致不良反應發生的危險因素（P＜0.05）。針對上述因素，臨床工作者在置入IUD時應按照適應證和無菌要求進行操作，注意加強宣傳教育，提高大眾對節育器的知曉度和了解度，例如節育器的適應證、注意事項、種類和不良反應等，叮囑患者置入IUD初期盡量避免中重度勞動和同房，如有異常情況應及時就醫，同時對于痛經患者可通過服用防痛經藥物進行改善。

附表1 兩組患者基本情況比較[n(%)]

附表2 術后即刻安置IUD不良反應的多因素分析

綜上所述，對人工流產術后即刻安置IUD后不良反應的危險因素進行探究并提出有效的預防干預措施，對臨床降低不良反應發生率、進一步提高女性生殖健康具有重要意義。