影響直腸癌保護性回腸造口還納術住院時間延長及并發癥的相關因素分析

鄭偉文 何洪生

（龍巖市第二醫院胃腸外科，福建 龍巖 364000）

現有研究表明，結直腸癌手術術后并發癥的發生是住院時間延長（prolonged length-of-stay，PLOS）的主導因素[1]，而住院時間延長與急診再入院率、病死率的升高呈明顯正相關[2-3]。住院時間延長加重了患者生理、心理負擔，增加了患者醫療費用，也增加了醫保負擔。科學合理地縮短回腸造口還納術后住院時間可明顯節省醫療資源，接續術后輔助放化療。本文回顧性分析了導致回腸造口還納術住院時間延長及并發癥的相關因素，旨在為減少并發癥、縮短住院時間提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取龍巖市第二醫院胃腸外科2017年9月—2019年12月連續行直腸癌保護性回腸造口還納術患者87例。病例入選標準：①經腸鏡、病理活檢確診為直腸癌，術前接受或未接受新輔助放化療，在我院行直腸癌全系膜切除手術和保護性回腸造口術；②術后均獲得規律隨訪（每隔3個月復查），未見腫瘤局部復發及遠處轉移。排除標準：①合并多源發胃腸腫瘤或者其他系統的腫瘤；②外院行第1次直腸癌根治術或整體治療期間就診多家醫院；③第1次直腸癌術后至第2次回腸造口還納期間有多次手術者。

1.2 保護性回腸造口還納指征[4]①還納術前再次行腸鏡檢查，排除隱性漏；經肛鋇灌腸明確吻合口近段腸管有無硬質化、狹窄；②無腸梗阻，肛門括約肌功能良好；③無其他手術禁忌證。

1.3 研究資料 包括患者性別、年齡、合并癥、放化療情況、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、手術情況 、切口感染、術后并發癥等臨床資料。……