小切口皮膚張力引導下的大汗腺盲視雙重剪除術治療腋臭32例效果觀察

劉文飛 黃億華 楊思奮 陳俋菁 云子軒 張燁 梅小霞 孫軼群

（1. 東莞康華醫院整形美容激光中心，廣東 東莞 523000；2. 東莞市第六人民醫院皮外與整形美容科，廣東 東莞 523000）

我們采用小切口皮膚張力引導下的大汗腺盲視雙重剪除術治療32例患者，術后效果滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 病例 2018年7月—2019年1月在東莞康華醫院整形美容外科門診接受治療的32例腋臭患者中女22例，男10例；年齡18～40歲，平均（25.0+0.3）歲；腋毛范圍6 cm×3 cm～15 cm×10 cm；依據Park等[1]的診斷分級標準，2級18例，3級14例?；颊呔硎疽赋粲绊懙秸５纳缃簧?，同意手術治療?；颊叽饲熬催M行過手術治療及外用藥物治療，服用阿司匹林類藥物者術前1周停止服用，女性患者按外科手術基本要求手術避開生理期。

1.2 手術方法 手術可雙側同時進行?；颊呷∑脚P位，雙上肢放松外展同時雙手置于頭枕部，雙側腋區術前常規備皮，在腋毛區及距腋毛邊緣l cm處記號筆標記術區及切口范圍，設計縱向切口位于下緣標記線與中間褶皺相交處，長約1 cm；術區常規消毒鋪巾，配制0.16%的利多卡因腫脹液（2%利多卡因20 ml和1%腎上腺素0.25 ml加入230 ml生理鹽水），使用疼痛感小的頭皮針行局部皮下腫脹麻醉，使術區均勻腫脹至表面蒼白，用時約8～12 min。

按術前設計線，使用11號尖刀片在腋窩褶皺區縱向切開皮膚及皮下組織，利用腫脹麻醉的優勢使用整形剪在淺筋膜深層分離皮下組織，按設計將術區淺筋膜層進行完全脫套剝離，形成小切口皮瓣，用時約3～5 min；刮吸勺接通負壓吸引器（YX932D上海斯曼峰，壓力為-0.8 kPa），在另一手掌側輔助下刮吸術腔基底面及皮膚面，可見大量脂肪組織吸出，至勺刮費力、無明顯組織吸出時停止，用時約3 min；……