危重癥專科小組運作在呼吸道護理管理中的應用及效果評價

姚秀嬌

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東 廣州 510405）

由于危重癥患者多伴發呼吸困難等癥狀，嚴重者還會伴發呼吸衰竭，其病情較為嚴重[1]。在治療危重癥患者時，其呼吸道極其脆弱，故應預防肺部感染等并發癥。患者在建立機械通氣的條件下，若發生呼吸機相關肺炎，常常會出現撤機困難的問題，嚴重者將危害患者生命。由此可見，呼吸道護理管理應用于危重癥患者是十分有必要的。本文探討了危重癥專科小組運作在呼吸道護理管理中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2017年1月—2019年1月于我院收治的100例危重癥患者，按照隨機分組的原則，將其分為觀察組（50）和對照組（50例）。對照組：女16例，男34例，平均年齡為76.1±12.04歲。觀察組：女21例，男29例，平均年齡為75.9±12.12歲。對照組和觀察組在年齡、性別等一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施普通的呼吸道護理管理進行呼吸道護理干預，常規的檢測及護理、基本的救治工作等均由責任護士完成。而觀察組在對照組的護理基礎上，實施危重癥專科小組運行方式。①由1名科室護士長、1名主管護師及3名具有3年以上的工作經驗的護士組成一個危重癥專科護理小組。②實施嚴格的培訓制度，小組護士的實操及理論培訓交由主管護師及護士長負責，而全科護士的知識培訓由小組護士負責。并參照《ICU護士專業核心能力評估表》，評估每一位培訓成員。③制定質量評價表、工作指引規章和意外拔管托管的應急手段及預防措施。具體包括護理工作指引及工作質量評價表、意外拔管、脫管處理措施等。對護士護理操作進行規范，以保證各項護理操作能夠按照相關要求嚴格執行。④制定并實施完善的護理查房管理程序，并及時解決和尋找問題。每天1次，由護士長同護士一起全面巡查、指導病區中各項護理工作，一級監控護理工作質量；危重癥專科護理小組每周都在重癥監護區患者病房床邊進行查房指導，對二級監控護理工作質量；由護理專家組成的專家委員會每季度進行1次查房，三級監控護理工作質量。通過護理查房工作及時發現查找病區中存在的各種問題，及時跟蹤與解決。

1.3 觀察指標

①呼吸道意外發生率。包括氣道堵塞、呼吸道黏膜出血、氣管肺呼吸道異物及等。②兩組患者的呼吸機相關肺炎（VAP）發生率。③并發癥發生率。包括感染、皮下氣腫等。④患者和家屬的滿意度及患者投訴率。采用投訴表單記錄患者和家屬在患者住院期間對護理工作的投訴意見。利用護理工作滿意度調查問卷調查家屬及患者的滿意度。

1.4 統計學

本文利用SPSS 20.0軟件處理所有數據，計量（t檢驗）、計數（卡方檢驗），兩組數據具有差異（P＜0.05）。

2 結 果

對照組患者的VAP發生率、并發癥發生率、呼吸道意外發生率均高于觀察組，差異明顯（P＜0.05），見表1。對照組患者的投訴率高于觀察組，且滿意率低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者VAP發生率、并發癥率情況、呼吸道意外發生率對比

表2 兩組患者家屬對醫護工作的投訴率和滿意率比較

3 討 論

對于危重患者來說，其病情具有變化多端的特點，且一般處于危急的狀態，若護理稍有不當，將會造成嚴重的后果，與普通患者相比較而言，危重患者的呼吸道非常脆弱[2]，且其還較容易出現呼吸道阻塞、呼吸道黏膜出血等意外情況及并發癥。危重患者的搶救成功率的重要因素之一就是優質的呼吸道護理[3]。危重癥護理小組由專科護理人員組成，并全程監控患者的病情，為患者提供更安全和規范的保障。根據上述的結果可知，對照組患者的VAP發生率、并發癥發生率、呼吸道意外發生率、患者投訴都高于觀察組，以P＜0.05表示差異具有統計學意義，表明對危重癥患者實施危重癥專科小組的護理模式，不僅可以降低意外及并發癥的出現，還使患者及家屬更加信任和滿意，且可以有效地降低投訴率。而對照組患者的滿意度明顯低于觀察組，以P＜0.05表示差異具有統計學意義，也表明危重癥患者實施危重癥專科小組護理，使患者更相信醫護人員。分析認為，由專科醫護人員組危重癥專科小組全程監控危重癥患者，患者呼吸道護理工作的安安全性得到有效保證，同時護理操作、護理流程更加科學規范，定期組織人員參加專科護理培訓，護理綜合技術得到不斷提高，實施分級監控，使護理服務工作得到有效保障。

綜上所述，危重癥專科小組運作方式應用于呼吸道護理管理中，不僅能夠使患者的VAP發生率、并發癥發生率、呼吸道意外發生率及患者投訴率有所降低，還能有效地提升患者的滿意度。具有一定的推廣意義。