健步走對中老年高血壓患者干預(yù)效果觀察

吳仲敏

摘要：目的 分析對中老年高血壓患者實施健步走的護理效果;方法 以隨機數(shù)字表達法將70例中老年高血壓患者分為干預(yù)組與對照組，對照組在用藥期間實施健康宣教，而干預(yù)組則是在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健步走訓(xùn)練;結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的血壓水平無顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組患者的收縮壓與舒張壓明顯比對照組低（P<0.05）;結(jié)論 高血壓患者在用藥期間配合健步走，在血壓控制方面發(fā)揮輔助作用。

關(guān)鍵詞：中老年高血壓;健步走;護理效果

【中圖分類號】R544.1???????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

高血壓作為慢性病中頗具代表性的病癥，在老年群體中具有較高的發(fā)病率，但是近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化趨勢。該病癥的主要特點為持續(xù)性血壓水平過高，若不積極采取有效措施降低血壓，將損害心腦腎等重要臟器，并引發(fā)各類心腦血管疾病。前藥物作為控制血壓水平的主要手段，隨著臨床上對高血壓研究的不斷深入，單純應(yīng)用藥物治療高血壓的療效欠佳，在治療過程中還需要配合有效的飲食干預(yù)、運動干預(yù)、心理干預(yù)等等。近年來，我院對高血壓患者在治療期間實施健步走指導(dǎo)，效果顯著，詳情見下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象選取參與2020年安亭鎮(zhèn)老年人體檢的70例60～75歲年齡段的原發(fā)性高血壓簽約人群，采取隨機數(shù)字表達法將其分為干預(yù)組與對照組，每組的例數(shù)均為35例。對照組中男女比例為17：18;年齡最大70歲，最小45歲，平均年齡（57.224.51）歲;病程最長13年，最短2年，平均病程（8.241.12）年。干預(yù)組中男女比例為4：3;年齡最大72歲，最小48歲，平均年齡（57.364.45）歲;病程最長11年，最短2年，平均病程（7.251.15）年。兩組有關(guān)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對本次所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)不會造成任何影響。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)。參照“中國高血壓防治指南 2018 年修版”中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診，所有病例及其家屬對本研究相關(guān)事宜知情，自愿參與本研究過程中，簽署了知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)。合并惡性腫瘤、慢性腎臟疾病、精神障礙、研究期間失聯(lián)、伴運動禁忌癥的病例。

1.2方法

兩組病例在確診后均對癥服用降壓藥進行治療，在服藥期間對照組病例給予健康宣教，內(nèi)容包含高血壓的基礎(chǔ)知識宣傳、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、血壓監(jiān)測等等，其中運動指導(dǎo)由患者根據(jù)自己的情況選擇運動方式與運動強度。

干預(yù)組的病例則是在對照組的基礎(chǔ)上實施健步走訓(xùn)練，結(jié)合患者的身體現(xiàn)狀與血壓水平確定健步走的頻率，每周由自愿者帶隊，分配運動手環(huán)，每次運動時間控制在30～60min，每周3-5次運動，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。健步走過程中，護理人員每周開展1次隨訪，隨訪時重點詢問并記錄患者在健步走訓(xùn)練期間出現(xiàn)的癥狀，詢問患者的主觀感受，以便對運動強度進行適當(dāng)調(diào)整。健步走持續(xù)的時間為12周。具體內(nèi)容如下：（1）訓(xùn)練強度確定。關(guān)于健步走的強度需要根據(jù)自測心率進行控制，操作如下，首先測量患者安靜狀態(tài)下的心率水平，應(yīng)用心率儲備法計算心率，計算出患者在健步走過程中心率最佳范圍，確保患者在運動過程處于有氧運動的范圍，即心率儲備=最大心率—安靜心率=（220-年齡）-安靜心率;患者運動過程中心率范圍=安靜心率+（30%-75%）心率儲備。同時結(jié)合患者在運動過程的主觀感受對運動強度進行控制。（2）健步走的動作要求。告知患者在鍛煉過程中應(yīng)當(dāng)挺胸、抬頭、輕輕收腹，兩眼平視前方，肩部呈放松狀態(tài)，手臂處于自然擺動狀態(tài)，肘彎曲保持85～90°，將手掌呈杯狀，手腕自然向后擺動。

兩組患者均持續(xù)干預(yù)12周。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)12周，通過隨訪或者上門復(fù)查的方式比較兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），即分別測量患者三次血壓，取三次的平均值作為最終結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS25.0軟件實施數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，計量資料應(yīng)用百分率（%）表示，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，前者以X檢驗，后者以t檢驗;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計，干預(yù)前兩組患者的血壓水平未有顯著差異（P>0.05）給予不同干預(yù)方法后，兩組的血壓水平具備顯著差異（P<0.05），見表1。

3.討論

高血壓作為慢性病中常見類型，血壓水平升高是其主要的表現(xiàn)，患者早期無明顯癥狀，但是血壓水平長時間處于較高水平，會引起心室肥厚和擴大，對心臟功能產(chǎn)生影響，時間一長，對血管壁形成壓力，致使動脈壁逐漸變硬、管徑變小，增加了動脈粥樣硬化發(fā)生風(fēng)險，

繼而引發(fā)冠心病、心功能不全、腦卒中、腎功能不全等并發(fā)癥，威脅患者身體健康與生命安全。當(dāng)前臨床上治療高血壓主要以降壓藥物為主，但是單純應(yīng)用降壓藥物的療效欠佳，因此還需要配合健康教育、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等等。但是傳統(tǒng)的運動指導(dǎo)主要是患者根據(jù)自己的身體狀況和喜好選擇運動方式與運動頻率，存在較高的隨意性，因此效果欠佳。而健步走作為一種促進群眾身心健康的步行運動方式，方便人們結(jié)合自己的時間隨時隨地進行鍛煉，從而提高機體的最大耗氧量，促進肌群內(nèi)血管擴張，增加毛細(xì)血管密度與數(shù)量，改善機體的循環(huán)與代謝狀態(tài)，降低總外周阻力，達到降低血壓水平的目的。在本文中，分析了在中老年高血壓患者實施健步走的效果，結(jié)果顯示：與單純實施健康宣教的對照組相比，實施健步走在降低患者血壓水平效果更加顯著。

參考文獻：

[1]陳佳萍，毛立華.健康教育結(jié)合健步走對高校老年高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（16）：4024-4025，4026.

[2]黃偉魄.健康教育結(jié)合健步走對高校老年高血壓患者的影響分析[J].心血管病防治知識，2020，10（27）：25-28.