苯巴比妥治療癲癇患者的療效觀察

伍力

摘要：目的 分析苯巴比妥對癲癇患者的療效。方法 選取2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者100例開展研究，均予以苯巴比妥加輔助藥物治療，同時治療期間結合患者病情改變合理調整用藥劑量，對比治療前和達到維持劑量后3個月的疾病發作次數、生活質量得分，并統計所有患者的總有效率及副反應出現情況。結果 100例患者經治療后顯效58例，好轉38例，無效4例，有效率達到96.00%。治療后，患者的疾病發作次數較治療前減少，生活質量得分較治療前升高，前后差異對比顯著（P<0.05）。100例患者治療期間，1例出現皮疹，1例出現頭暈，1例出現頭痛，1例出現嗜睡，發生率是4.00%，均未經處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗。結論 予以癲癇患者苯巴比妥藥物治療效果確切，能減少其疾病發作次數，提升其生活質量，且安全性較高，值得采用。

關鍵詞：癲癇;苯巴比妥;疾病發作次數;生活質量

【中圖分類號】R97???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

癲癇作為神經系統一類常見疾病，可出現在任何年齡段人群中，該病出現和多種因素有關，主要表現為運動、行為、情感以及意識障礙等。有資料顯示，全球癲癇患者數量在5000萬左右，發病后未及時治療可導致腦部無法逆轉性損害，給患者帶來較大痛苦，增加其家庭乃至整個社會負擔，有關癲癇的防治工作逐漸受到臨床高度重視。臨床在治療癲癇時多采取抗癲癇藥，其中苯巴比妥作為一類長效巴比妥典型代表藥物，不僅能對癲癇病灶放電起到抑制作用，同時可抑制異常放電擴散。據有關研究顯示，將苯巴比妥用于癲癇治療效果理想，且安全性較高，價格較低，適合在基層醫院推廣。本文現對2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者總共100例進行研究，分析予以該類患者苯巴比妥的療效，具體內容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2014.10-2020.10本院收治的癲癇患者總共100例開展研究，其中包含男性59例，女性41例;年齡范圍在6-60歲，均值（32.56±6.48）歲;病程范圍在1-10年，均值（4.40±1.28）年;癲癇部分發作45例，全身發作32例，未分類發作23例。診斷標準：參照《臨床診療指南·癲癇病分冊》中有關癲癇的診斷標準，存在全身痙攣抽動和口吐白沫等癥狀，同時結合腦電圖等檢查確診。納入標準：（1）均與癲癇的診斷標準相符。（2）年齡6-60歲。（3）依從性良好，可配合完成此次研究。（4）臨床資料完整。排除標準：（1）肝心肺等重要臟器有嚴重功能異常者。（2）存在智力障礙或者精神病者。（3）存在腦瘤和腦炎等腦器質性病變者。（4）過敏體質者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

所有患者均予以苯巴比妥規范化治療，選擇苯巴比妥片（精華制藥集團股份有限公司 30mg×100片 國藥準字H3202079），以口服方式用藥，于每晚臨睡之前口服藥物1次，應由小劑量開始，后不斷增加劑量，達到適宜劑量后維持。治療期間患者依舊存在疾病發作，只要未產生副反應，應依據不同年齡段人群的用藥方法逐漸加量，首次用藥劑量、維持用藥劑量和最大劑量如下：對于6-10歲患者，首次劑量為30mg，維持劑量是60mg，最大劑量為75mg;對于11-15歲患者，首次劑量是60mg，維持劑量是75mg，最大劑量是90mg;對于>15歲患者，首次劑量是60mg，維持劑量是90-120mg，最大劑量是180-240mg。治療期間結合患者病情加用苯妥那英、希力舒、卡馬西平以及吡拉西坦等輔助藥物治療，并注意是否有副反應出現，達到維持劑量后繼續治療3個月。

1.3觀察指標

（1）有效率：將治療后疾病發作完全停止或者發作次數減少>75%歸為顯效;將治療后疾病發作次數減少50-74%歸為好轉;將治療后疾病發作次數無改變或者減少<50%或者增多歸為無效。統計顯效、好轉比例即為最終有效率。

（2）疾病發作次數：統計患者治療前和達到維持劑量后3個月的疾病發作次數。

（3）生活質量得分：分別在治療前和達到維持劑量后3個月經癲癇患者生活質量量表（QOLIE-31）對所有患者開展評估，內容涉及社會能力、藥物影響、認知功能、精力狀態、情緒、生活滿意度及對發作擔憂總共7個維度，分數越高，即生活質量越佳。

（4）副反應：統計患者治療期間的副反應出現情況。

1.4統計學方法

經SPSS23.0統計軟件處理數據，計數資料以%代表，行X檢驗;計量資料以（）代表，行t檢驗，將P<0.05作為評定存在差異的標準。

2 結果

2.1 有效率

100例患者經治療后顯效58例，占58.00%（58/100）;好轉38例，占38.00%（38/100）;無效4例，占4.00%（4/100），有效率是96.00%（96/100）。

2.2 治療前后的疾病發作次數及生活質量得分對比結果

治療后，患者的疾病發作次數比治療前有明顯減少，生活質量得分比治療前有明顯升高，前后差異對比顯著（P<0.05），詳見表1：

2.3 副反應

100例患者治療期間，1例出現皮疹，1例出現頭暈，1例出現頭痛，1例出現嗜睡，占比4.00%（4/100），均未經處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗。

3 討論

癲癇是多類因素引起的慢性腦部疾病，近年來患病率呈現不斷升高趨勢。國內農村地區有超過2/3癲癇患者無法得到合理治療，疾病長期發作未得到控制，近一半患者無法工作或者勞動，給其帶來較大痛苦，使其生活質量明顯下降。因此，疾病確診后及時治療對減少疾病發作、提升患者的生活質量有著重要意義。

苯巴比妥作為一類常用抗癲癇藥，是長效類的巴比妥藥，能將突觸后的氯離子通道開放時間延長，增加GABAa受體所調控的氯離子流入，使神經元興奮性下降。王文沛對癲癇患者共60例開展研究，發現苯巴比妥加輔助用藥對癲癇的治療有效率是93.33%。本次研究發現，100例患者治療后的有效率達到96.00%，這和王文沛研究中所得結果基本一致，同時治療后的疾病發作次數較前減少，生活質量得分較前增加，說明癲癇患者經苯巴比妥加輔助藥物治療總體上取得了良好療效，能減少患者的疾病發作，提升其生活質量。藥物副反應是評定患者療效的重要指標之一。苯巴比妥使用后存在部分副作用，主要包含困倦嗜睡、頭痛以及頭暈等，同時多集中于治療初期出現，伴隨療程延長，藥物副反應呈現出波動性降低趨勢，且副反應癥狀會相應消失，對于出現除皮疹之外的副反應者應鼓勵其堅持規律用藥。本次研究發現，100例患者于治療期間4例產生副反應，均未開展任何處理后自行消失，無1例因副作用被迫退出試驗，說明苯巴比妥使用后的安全性較高。筆者在治療工作中體會如下：藥物使用劑量需要堅持個體化和動態化的原則，依據患者病情改變合理調整，并能結合具體情況加用其他的輔助抗癲癇藥物;治療期間需要對患者開展定期隨訪，督促其養成定時用藥習慣，使其嚴格遵醫囑服藥，進而確保其療效。

綜上所述，經苯巴比妥對癲癇患者開展治療效果理想，能減少其疾病發作次數，提升其生活質量，且安全性較高，值得采用。但本次研究中仍存在一定不足，如選取的樣本量不多，且未對兩組開展遠期隨訪，未統計兩組實驗室指標等，這些均需在日后研究中進一步完善。

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