居家防護新型冠狀病毒肺炎期間本科護生學習心理素質影響因素分析

孔海燕，章新瓊，張小敏，韓世鈺

（安徽醫科大學 護理學院，安徽 合肥230032）

為了阻斷新型冠狀病毒肺炎疫情向校園蔓延，教育部提出疫情期“停課不停學”的工作部署，要求全部理論課及部分實驗課均采取線上教學。 盡管國內一些院校的護理教學已經使用在線教學平臺，并獲得較好效果，但多用在線上、線下混合教學中[1-2]，很少采取完全線上教學。 在線教學從20 世紀80 年代開展以來，雖然能夠很好的實現某些教學目標，但不能完全替代傳統課堂教學[3]。 另外，護理學是一門實踐性很強的學科，授課形式多樣，在傳統面對面課堂教學中常常需要使用教學模型展示、 操作技能演示、案例討論分析等教學方式。在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下， 本科護生無法像以往一樣在教室或實訓室學習，對每日6～8 節的線上教學，容易產生緊張、焦慮、疲倦[4]。 此外，疫情發生以來，參與抗疫一線的護士身心面臨著巨大挑戰， 也給本科護生帶來強烈心理沖擊。研究表明，大學生學習心理素質存在學習動機不強、學習計劃不明確、學習焦慮等問題[5]；針對突發公共衛生事件期間本科護生的學習心理素質及其影響因素研究尚不多見。 本研究旨在調查居家防護新型冠狀病毒肺炎疫情期間（特指在新型冠狀病毒肺炎疫情發生時， 要求健康人群居家采取自我防護的時期）本科護生的學習心理素質現狀，并分析其影響因素， 以期為本科護生在線教育和發展提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣法， 于2020 年3 月2—5 日選取安徽省某2 所醫學院校 （安徽醫科大學、皖南醫學院）的本科護生作為調查對象。 納入標準：（1）全日制本科護生，且已接受線上教學≥20 d；（2）知情并同意參與本研究。 排除標準：有抑郁等心理疾病者。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 自行編制， 包括年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、 周圍有無疫情防控一線醫護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護態度、 疫情期學習效率和自主學習能力與疫情發生前相比的自評變化情況。

1.2.2 大學生學習倦怠問卷 由連榕等[6]于2005年編制，用于評估大學生學習倦怠，總問卷Cronbach α系數為0.865。 該量表包括情緒低落（8 個條目）、行為不當（6 個條目）、成就感低（6 個條目），共3 個維度20 個條目。采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分20～100 分，得分越高意味著受試對象學習倦怠越嚴重。 其中總分＜40 分為不存在學習倦怠，40～60 分為輕中度學習倦怠，＞60 分為嚴重學習倦怠[7]。 本研究中該問卷Cronbach α 系數為0.722。

1.2.3 大學生學習心理素質量表 由羅品超[8]于2005 年編制， 用于評估大學生的學習心理素質，總量表Cronbach α 系數為0.963。 該量表包括學習熱情（6 個條目）、求知欲（7 個條目）、學習毅力（4 個條目）、進取心（4 個條目），共4 個維度21 個條目。 采用Likert 5 級評分法，從完全不符合～完全符合分別賦值1～5 分，總分21～105 分，得分越高意味著受試對象學習心理素質越高。本研究中該量表Cronbach α系數為0.776。

1.3 調查方法 本研究采用問卷調查方法，采用問卷星編制電子問卷（https://www.wjx.cn/jq/60049895.aspx）。 由接受統一培訓的調查員進行調查，首先采用統一指導語在QQ 群、 微信群內向受試對象解釋調查目的、 意義及問卷填寫方法， 獲得其知情同意后，由其掃描問卷二維碼填寫后提交。問卷題項均設置為必答題，漏答少答則無法提交。 共回收問卷854份，剔除規律作答問卷后其中有效問卷801 份，有效回收率為93.8%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0 建立數據庫并分析數據，計量資料均服從正態分布，采用均數±標準差描述，計數資料采用頻數、構成比描述；采用兩獨立樣本t 檢驗或單因素方差分析比較不同特征本科護生學習心理素質得分； 學習心理素質與學習倦怠的相關性采用Pearson 相關分析檢驗， 學習心理素質得分的影響因素采用多元線性回歸分析。 檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 一般資料 見表1。

表1 本組本科護生一般資料情況（n=801）

表1 本組本科護生一般資料情況（n=801）

2.2 本組本科護生學習心理素質得分情況 本組本科護生學習心理素質總分為（75.14±9.71）分，各維度得分分別為：學習熱情（19.55±3.64）分，求知欲（27.10±3.23）分，學習毅力（14.30±2.60）分，進取心（14.18±2.37）分。

2.3 不同特征本科護生學習心理素質得分的比較將本組本科護生按年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者、是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫護人員、 對新型冠狀病毒肺炎疫情關注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護態度、疫情期學習效率和自主學習能力與疫情發生前相比的自評變化情況分組，比較其學習心理素質總分情況。結果顯示，不同年級、性別、周圍有無新型冠狀病毒肺炎感染者的本科護生，其學習心理素質總分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關注程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、對新型冠狀病毒肺炎防護態度、疫情期學習效率及自主學習能力與疫情發生前相比不同的本科護生，其學習心理素質總分比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 不同特征本科護生學習心理素質總分比較（n=801，±S，分)

表2 不同特征本科護生學習心理素質總分比較（n=801，±S，分)

項目是否參加疫情防控志愿者活動n 學習心理素質總分 統計量t=2.991是否41 760 79.54±10.26 74.90±9.63周圍有無疫情防控一線醫護人員t=5.001有無659 142 74.35±9.47 78.78±10.04對新型冠狀病毒肺炎疫情關注程度非常關注比較關注一般對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度非常好比較好一般對新型冠狀病毒肺炎防護態度非常重視比較重視一般疫情期學習效率與疫情發生前相比極大提高提高一樣降低嚴重降低疫情期自主學習能力與疫情發生前相比極大提高提高一樣降低嚴重降低F=31.711 316 435 50 78.36±10.34 73.21±8.38 71.52±10.86 F=31.218 83 518 200 81.93±11.52 75.16±8.75 72.27±9.90 F=36.225 374 371 56 78.10±9.99 72.75±8.65 71.16±8.81 F=12.006 13 118 323 320 27 84.69±11.51 77.67±9.02 75.93±9.55 73.63±9.52 67.89±8.26 F=12.864 23 221 345 198 14 85.78±10.78 76.94±9.57 74.72±9.07 72.89±9.86 71.36±7.56 P 0.003＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 本科護生學習心理素質與學習倦怠的相關性分析 本組本科護生學習倦怠總分為（51.53±9.54）分，各維度得分分別為：情緒低落（21.06±4.67）分，行為不當（14.54±3.44）分，成就感低（15.94±2.81）分。根據評價標準[7]，其中不存在學習倦怠81 名（10.1%），輕中度學習倦怠532 名（66.4%），嚴重學習倦怠188名（23.5%）。

Pearson 相關分析結果顯示，本組本科護生學習心理素質與學習倦怠總分呈負相關（r=-0.774，P＜0.001）。2.5 本組本科護生學習心理素質影響因素的多元線性回歸分析 以學習心理素質總分為因變量，以單因素分析及相關分析中有統計學意義的8 個變量（是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫護人員、對新型冠狀病毒肺炎疫情關注程度、對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 對新型冠狀病毒肺炎防護態度、 疫情期學習效率與疫情發生前相比、疫情期自主學習能力與疫情發生前相比、學習倦怠總分）為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫護人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、 學習倦怠總分是本科護生學習心理素質的主要影響因素（P＜0.05），共解釋總變異的62.1%。見表3。

表3 本科護生學習心理素質影響因素的多元線性回歸分析(n=801)

3 討論

3.1 本組本科護生學習心理素質處于中等水平本研究結果顯示， 本組本科護生學習心理素質總分為（75.14±9.71）分，與量表總均分的中間值63.0 分相比，處于中等水平，與孟愛青等[9]的結果相似，略低于羅品超[8]的結果，可能與研究對象不同有關。 本組本科護生學習心理素質處于中等水平， 究其原因可能為：（1）與本次新型冠狀病毒肺炎疫情相關。 新型冠狀病毒肺炎疫情期間，高校延遲開學，本科護生無法正常到校學習和參加社交活動， 可能會產生焦慮和抑郁情緒，影響其學習進度；此外，由于新型冠狀病毒肺炎疫情突發且具有廣泛的傳播性、 疾病治療的不確定性以及對生命的較大威脅性， 對本科護生心理造成較大沖擊和影響，使其感到恐慌、無助、焦慮、擔憂，從而影響其學習心理素質。（2）學科特殊性。 護理學科涉及課程較多，學習任務繁重，理論知識的學習需要大量識記、理解和運用，案例分析缺乏面對面的互動， 居家防護期的理論與實驗學習不能同步，且實驗學習無法實操訓練，一定程度上增加了本科護生的學習負擔與壓力， 容易使其喪失學習熱情進而求知欲及進取心降低，學習毅力下降。

3.2 本組本科護生學習心理素質的影響因素

3.2.1 參加疫情防控志愿者活動 本研究結果顯示， 是否參加疫情防控志愿者活動是本科護生學習心理素質的主要影響因素， 即參加疫情防控志愿者活動的本科護生，其學習心理素質較好（B=2.146，P=0.027）。 究其原因，參與疫情防控志愿者工作的本科護生，主動學習新型冠狀病毒肺炎相關醫學知識，并運用所學醫學知識指導志愿服務實踐。 對新型冠狀病毒肺炎的認知越全面，預防措施了解的越到位，其心理狀態越好，出現焦慮的風險越小[10]。 同時，參加志愿者活動激發了本科護生的求知欲、學習熱情、學習毅力及進取心，從而提高其學習心理素質。

3.2.2 周圍有疫情防控一線醫護人員 本研究結果顯示， 周圍有無疫情防控一線醫護人員是本科護生學習心理素質的主要影響因素， 即周圍有疫情防控一線醫護人員的本科護生， 其學習心理素質較好（B=1.517，P=0.007）。 究其原因，參與疫情防控的一線醫護人員以實際行動踐行了醫者的初心和使命，用付出彰顯了責任和擔當，體現了榜樣力量的強大，正是這份責任擔當激發了本科護生的學習熱情、學習毅力、 進取心和求知欲， 從而提高其學習心理素質。

3.2.3 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度 本研究結果顯示， 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度是本科護生學習心理素質的主要影響因素，以對新型冠狀病毒防護知識掌握程度一般為參照，對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度比較好、 非常好的本科護生，其學習心理素質更好（B=0.374，P=0.006；B=2.304，P=0.008）。 究其原因，隨著本科護生對疫情相關信息的了解度及疾病相關知識的掌握度的提升， 在良莠不齊的網絡信息中正確識別疫情相關信息的能力也有所提升， 能夠對當前疫情信息進行理性分析和科學解讀，做好有效防護，減少恐慌情緒，因此其學習心理素質較好。

3.2.4 學習倦怠總分 本研究結果顯示， 學習倦怠總分是本科護生學習心理素質的主要影響因素（B=-0.734，P＜0.001）， 即學習倦怠總分較低的本科護生，其學習心理素質較好；與張媛等[11]的研究結果相似。究其原因，在本次新型冠狀病毒肺炎疫情居家防護期間，本科護生進行線上學習過程中，無法避免會受到關于疫情的負面信息影響，導致焦慮、恐慌、無助等[12]，引發焦慮，厭學等消極情感和行為[13]，從而加重學習倦怠影響學習心理素質。此外，新型冠狀病毒肺炎屬于重大壓力性事件，也加重了學習倦怠，影響學習心理素質[14]。

4 對策

綜上所述， 本組本科護生學習心理素質處于中等水平，受是否參加疫情防控志愿者活動、周圍有無疫情防控一線醫護人員、 對新型冠狀病毒肺炎防護知識掌握程度、學習倦怠總分的影響。對策：（1）建議重大突發公共衛生事件發生期間， 醫學院校專業課教師積極聯合團委及學習社團，主動與醫院、社區合作，適度鼓勵本科護生參加疫情防控志愿者活動，既可緩解本科護生不良心理情緒風險， 端正其學習態度，激發其責任感及使命感，提高學習心理素質，也可緩解防控志愿服務力量緊缺現象。（2）重視本科護生專業認同感的塑造與培養， 宣傳抗疫一線醫護人員的優秀事跡，汲取榜樣力量，培養本科護生正確的價值觀和高尚的職業道德， 認識到自己所學知識的價值所在，從而激發學習熱情、提高學習心理素質。（3）醫學院校應適時開設突發公共衛生事件相關課程， 增強本科護生對突發公共衛生事件的重視以增加相應的知識與技能，激發本科護生的求知欲，提高學習心理素質。（4）重視突發公共衛生事件時期本科護生對疫情信息的甄別與運用能力培養， 避免大量負面信息助推恐慌、無助情緒，緩解學習倦怠，提升學習心理素質。

5 本研究的不足

本研究不足之處在于， 納入的影響因素尚不全面，有待今后基于理論框架，納入其他變量系統探討學習心理素質； 本研究僅調查了安徽省2 所醫學院校的本科護生，樣本代表性不足，有待于今后開展多中心大樣本的研究。