中藥房中藥飲片質(zhì)量狀況及改進(jìn)措施探析

趙莉

【摘要】目的 分析中藥房中藥飲片的質(zhì)量狀況，尋找存在的問題，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，提升中藥飲片質(zhì)量。方法 采取隨機(jī)抽樣統(tǒng)計(jì)我院2019年1月-2019年12月180批次中藥飲片的整體質(zhì)量為對(duì)照組。采取改進(jìn)措施后2020年1月-2020年12月180批次中藥飲片的整體質(zhì)量為觀察組，比較觀察組質(zhì)量提升情況。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析對(duì)照組有9批次不合格，不合格率5.00%。采取改進(jìn)措施后統(tǒng)計(jì)有1批次不合格，觀察組不合格率0.56%。觀察組不合格率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)存在的不合格問題，采取提升藥師專業(yè)能力、加強(qiáng)貯存管理、嚴(yán)格驗(yàn)收等改進(jìn)措施能夠提升中藥飲片質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中藥房;中藥飲片;藥材質(zhì)量;改進(jìn)措施

中藥房對(duì)于中醫(yī)院來說是極端重要的組成部分，承擔(dān)著治病救人、服務(wù)人民群眾健康的重要使命，中藥內(nèi)服外用也是中醫(yī)治療的主要方式。現(xiàn)我院中藥房管理工作持續(xù)優(yōu)化，中藥飲片質(zhì)量較以往得到了顯著改善。但實(shí)際中藥飲片的質(zhì)量距衛(wèi)健部門的要求和患者的期待有一定差距。因此中醫(yī)界要加強(qiáng)對(duì)中藥飲片質(zhì)量狀況的綜合研判，并制定實(shí)施改進(jìn)措施，以達(dá)到提升中藥飲片質(zhì)量，服務(wù)患者需求的目的。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)統(tǒng)計(jì)我院2019年1月-2019年12月180批次中藥飲片的整體質(zhì)量，根據(jù)存在的問題采取改進(jìn)措施為對(duì)照組。統(tǒng)計(jì)我院改進(jìn)后2020年1月-2020年12月180批次中藥飲片的整體質(zhì)量為觀察組，分析對(duì)照組質(zhì)量狀況，并提出改進(jìn)措施，比較兩組中藥飲片的質(zhì)量情況。

1.2方法

1.2.1中藥飲片質(zhì)量狀況及原因分析

根據(jù)我院中藥飲片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)統(tǒng)計(jì)我院2019年1月-2019年12月180批次中藥飲片的整體質(zhì)量后，發(fā)現(xiàn)有9批次不合格，不合格率5.00%。其中中藥原材料不合格4批次，中藥飲片炮制不合格1批次，中藥飲片管理不合格4批次。出現(xiàn)較高不合格率的原因主要有以下幾點(diǎn)：一是原材料采購(gòu)存在問題。在中藥房的采購(gòu)方面，存在各類操作不規(guī)范行為，其中突出問題是缺乏明確的采購(gòu)計(jì)劃和采購(gòu)驗(yàn)收。采購(gòu)計(jì)劃不明確使得中藥飲片貯存量超過日常消耗合理區(qū)間，導(dǎo)致中藥飲片因存放時(shí)間過長(zhǎng)質(zhì)量下降，有的甚至超過保質(zhì)期導(dǎo)致浪費(fèi)。驗(yàn)收方面，部分驗(yàn)收人員僅采取抽檢方式，誘發(fā)不合格藥材肆意流入醫(yī)院。二是貯存管理存在問題。由于患者疾病種類復(fù)雜，很多中藥飲片需提前儲(chǔ)備，另有部分銷售緊俏的中藥飲片需提前采購(gòu)，這就使得中藥飲片的貯存時(shí)間增加。在中藥房的貯存管理方面，也不可避免地存在著貯存空間條件有限、藥師缺乏規(guī)范化操作、飲片貯存密集度高等情況，也就會(huì)導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量下降。三是中藥房管理制度和操作問題。中藥房管理制度的粗放導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量管理工作難以落實(shí)到人，很多醫(yī)院內(nèi)控制度流于形式。另外部分藥師專業(yè)知識(shí)不夠、操作技能有限，如炮制水平不足等，也會(huì)導(dǎo)致中藥飲片質(zhì)量受到影響。

1.2.2改進(jìn)措施

分析不合格中藥飲片出現(xiàn)的主要原因后，我院中藥房積極進(jìn)行改進(jìn)，主要采取了以下措施：一是加強(qiáng)采購(gòu)管理。每周對(duì)中藥房中藥飲片的存量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，合理制定采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)于消耗量大的飲片提升采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)于消耗量有限的飲片適當(dāng)縮減采購(gòu)計(jì)劃，防止出現(xiàn)藥材長(zhǎng)期貯存而導(dǎo)致藥效下降甚至變質(zhì)的情況。尤其對(duì)于價(jià)格昂貴的飲片，更要做好精細(xì)化采購(gòu)管理。另外在藥材入庫(kù)前的驗(yàn)收上由專人負(fù)責(zé)，對(duì)藥材質(zhì)量負(fù)責(zé)到底，在驗(yàn)收中詳細(xì)核對(duì)飲片的產(chǎn)生、批次、日期以及質(zhì)量，絕不讓質(zhì)量不過關(guān)的飲片進(jìn)入醫(yī)院把好源頭關(guān)。二是加強(qiáng)貯存管理。中藥飲片的貯存是中藥房極端重要的工作，稍有不慎就會(huì)損失藥材。首先規(guī)劃好中藥房的貯存布局，保證密集程度處于合理區(qū)間，根據(jù)貯存規(guī)范分類分層貯存飲片，并做好通風(fēng)、防潮、避光的貯存保障措施。中藥房負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)每日對(duì)各類飲片的貯存情況進(jìn)行評(píng)估和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。三是加強(qiáng)人員管理。積極開展中藥飲片相關(guān)知識(shí)和管理技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)、貯存、炮制等重點(diǎn)環(huán)節(jié)人員的管理，保證其操作嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，避免出現(xiàn)中藥飲片的質(zhì)量問題。

1.3結(jié)果

對(duì)改進(jìn)措施實(shí)施前后我院中藥飲片不合格率的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組不合格9批次中藥飲片，不合格率為5.00%，觀察組不合格1批次中藥飲片，不合格率為0.56%。兩組相比觀察組不合格率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 16.0 軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

在中藥炮制技術(shù)持續(xù)進(jìn)步的前提下，中藥飲片開始廣泛進(jìn)入中醫(yī)治療環(huán)節(jié)，對(duì)于改善患者預(yù)后，提升治療效果意義重大。中藥飲片的質(zhì)量需要多個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理才能夠得到保證，進(jìn)貨、貯存、炮制等各個(gè)過程都要得到廣泛重視。目前由于醫(yī)院中藥房在采購(gòu)、貯存、炮制、管理等多個(gè)方面的粗放，中藥飲片質(zhì)量一直得不到更進(jìn)一步的提升。在分析我院中藥飲片質(zhì)量狀況后采取了“三個(gè)加強(qiáng)”，即加強(qiáng)采購(gòu)管理、加強(qiáng)貯存管理和加強(qiáng)人員管理的全方位改進(jìn)措施，提升了中藥飲片管理水平。結(jié)果顯示，采取改進(jìn)措施的觀察組較對(duì)照組不合格率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上中藥飲片質(zhì)量關(guān)乎患者身體健康，對(duì)中藥飲片質(zhì)量做好管控工作極端重要，我院的改進(jìn)措施能夠顯著降低中藥飲片的不合格率，值得進(jìn)一步優(yōu)化和研究。

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