環境化學物與2型糖尿病腎臟疾病

李啟富 熊云杰

糖尿病是遺傳-環境因素共同作用的常見慢性代謝性疾病。糖尿病腎臟疾病(diabetic kidney disease，DKD)是糖尿病常見慢性并發癥之一，其臨床診斷主要依賴于出現白蛋白尿和(或)估算的腎小球濾過率(eGFR)的下降，并排除其他非糖尿病性慢性腎臟疾病。1型糖尿病患者DKD的發生與高血糖密切相關，而2型糖尿病患者DKD的發生除與高血糖相關外，還與高血壓、肥胖、環境因素等相關。隨著社會工業化和城鎮化的發展，現代生活中環境污染物的暴露無處不在。近年來研究發現，環境化學物質或污染物也在一定程度參與了DKD的發生發展。

常見的環境化學物質或污染物

環境化學物質或環境污染物是指進入環境后使環境正常組成和性質發生變化，直接或間接影響人類健康的物質。有的物質原本是生產中的有用物質，甚至是人體必需的營養元素，由于使用不規范或大量排放而威脅人體健康。日常生活中常見的環境化學物質或污染物包括：有機污染物、雙酚A(BPA)、PM2.5等。盡管這些物質在體內甚微，但若長期作用于人體，將導致內分泌功能紊亂、血管內皮細胞以及腎臟細胞損傷等問題，從而增高糖尿病、高血壓及慢性腎臟病等慢性疾病的發病風險。

環境化學物質或污染物與DKD

持久性有機污染物(persistentorganicpollutants，POPs)POPs主要指有機氯化合物類，如多氯聯苯、二噁英、有機氯殺蟲劑[雙對氯苯基三氯乙烷(DDT)]等。POPs廣泛用于除草劑、農藥和增塑劑等生產過程，人體主要通過食物攝入、空氣和水接觸暴露?！?br>