肛腸手術并發癥的臨床治療方法與措施

王今棟

摘要：目的：研究將中醫辨證論治應用于肛腸外科術后常見并發癥的作用與效果。方法：選取2018年2月-2020年2月實施肛腸外科手術的患者54例，術后均出現不同類型的常見并發癥;隨機分為兩組，各27例。針對不同類型的并發癥，對照組實施常規治療，觀察組實施中醫辨證論治，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率（96.30%）明顯高于對照組（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證論治應用于肛腸外科術后出現并發癥的患者，能夠獲得更為理想的治療效果。

關鍵詞：肛腸外科;治療;并發癥;效果;中醫辨證論治;手術

前言

肛腸是指肛門、直腸，肛腸疾病是一種臨床常見疾病，常見的主要有痔瘡、肛裂、肛瘺以及肛周膿腫等疾病，患者的病情往往較為復雜，并且肛腸手術之后還容易導致各種并發癥的出現，例如尿潴留、出血、感染、疼痛等，因此臨床需對患者予以及時治療。本研究將結合臨床對肛腸手術術后并發癥的臨床治療方法以及措施進行研究與分析，詳情見于下文。

1資料與方法

1.1資料

選取2018年2月-2020年2月實施肛腸外科手術患者54例，隨機分為兩組，各27例。對照組男16例，女11例;年齡21～74歲，平均（47.94±11.62）歲;并發癥種類：創口不愈9例（33.34%），疼痛5例（18.52%），尿潴留4例（14.81%），便秘3例（11.11%），出血3例（11.11%），感染2例（7.41%），肛緣水腫1例（3.70%）;中醫辨證分型：濕熱下注證12例（44.45%），熱毒熾盛證6例（22.22%），氣滯血瘀證5例（18.52%），陰虛津虧證4例（14.81%）。觀察組男17例，女10例;年齡22～73歲，平均（47.93±12.52）歲;并發癥種類：創口不愈8例（29.64%），疼痛7例（25.93%），尿潴留6例（22.22%），便秘3例（11.11%），出血1例（3.70%），感染1例（3.70%），肛緣水腫1例（3.70%）;中醫辨證分型：濕熱下注證11例（40.74%），熱毒熾盛證7例（25.93%），氣滯血瘀證6例（22.22%），陰虛津虧證3例（11.11%）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①對照組開展常規治療：對患者施予補液、補充各類營養物、糾正水電解質失衡等各項治療。②觀察組實施中醫辨證論治：對合并有疼痛、肛緣水腫的患者，施予坐浴熏洗，藥方主要包括防風13g，白芷12g，苦參10g;對合并有出血的患者，施予止血中藥藥方，主要包括麻仁20g，地榆20g，卷柏炭15g，馬齒莧15g，生地10g，澤瀉10g，枳實8g，槐角炭15g;對合并有便秘的患者，施予通便活血湯，主要包括紅花10g，桃仁10g，枳實10g，芒硝（沖服）10g，炒白術10g，厚樸10g，玄參10g，麥門冬10g，黨參20g，火麻仁15g，桔梗6g，生地20g，甘草6g;對合并有創口不愈與感染的患者，施予中藥坐浴，藥方主要包括紫花地丁30g，蒲公英30g，黃柏25g，芒硝30g，白花蛇舌草30g，苦參25g，丹皮20g;對合并有尿潴留的患者，施予針灸按摩，選出氣海、中極、關元、三陰交，對臍下四橫指正中進行按摩。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果。療效判定標準：①治愈：各項癥狀與表現完全得到消退，平時的工作、生活均已經恢復至正常狀態;②好轉：各項癥狀與表現得到了顯著改善，平時的工作、生活均輕微受限;③無效：各項癥狀與表現并未獲得改善，依舊需要持續進行治療[5]。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據采用SPSS22.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肛腸疾病是指發生于肛門以及大腸部位的疾病，其中發生于肛門直腸腸斷最多，而在人體肛門直腸疾病中，常見的發病因素主要有內外因素，內因素常見的主要有生理因素、解剖因素、遺傳因素、胚胎發育異常因素，其中生理因素主要是由于結腸、直腸在體內起運送食物殘渣、存留糞便的主要器官，而食物經體內分解吸收后會有一些有害物質滯留，長此以往引發疾病。外因素主要有飲食因素、職業因素、生活習慣、排便異常，飲食因素主要以長期飲酒、飲食油膩辛辣等為主，但由于酒精以及辛辣物會對消化道粘膜刺激，造成血管擴張，結腸功能紊亂以及肛腸疾病的發病率明顯上升。職業因素主要是由于長期站立、久坐等因素導致痔靜脈回流不暢等癥狀，還可能會引起皮膚瘙癢、肛門濕疹以及直腸惡變、陰道炎、尿道炎、膀胱炎等癥狀，另外由于痔瘡出血或是發炎等，還可能會引起病菌大量繁殖，加重疼痛以及不舒適感，從而降低生活質量。目前臨床對于肛腸疾病的治療主要以手術治療為主，一般在手術之前需要結合詳細的檢查、診斷，根據檢查結果來判斷疾病的性質、輕重、急危以及有無其他疾病以及手術禁忌癥。在符合臨床手術適應癥之后，需要結合患者的具體情況選擇適應的麻醉方式，一般局麻手術前需要正常術前進食、排空膀胱、清洗肛門，若采取腰硬聯合麻醉，需要麻醉前6h內禁食、禁水，避免出現嘔吐以及誤吸，另外還需要排凈二便，對排便不干凈的患者則需要進行灌腸，避免出現腹脹以及尿潴留。另外結合中醫對于人體直腸疾病的分析，認為風、濕、燥、熱、飲食不節、情志內傷等導致因此結合本研究，對肛腸手術患者常見的尿潴留、感染、出血以及疼痛癥狀予以中西結合治療。

參考文獻：

[1]范亞召，阮成偉，蔣華，等.痔瘺寧栓治療混合痔術后并發癥的臨床研究[J].中國基層醫藥，2019，26（2）：220-223.

[2]李龍，李東偉，應曉洲.中西醫結合治療肛腸病術后疼痛的臨床觀察[J].中國基層醫藥，2019，26（6）：677-680.