病房康復(fù)延伸護(hù)理對腦卒中患者ADL能力及運(yùn)動功能的影響

錢芳

摘要：目的：探究病房康復(fù)延伸護(hù)理對腦卒中患者ADL能力及運(yùn)動功能的恢復(fù)作用。方法：選擇2021年1-10月某院入院腦卒中患者78例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組。觀察組給予病房康復(fù)延伸護(hù)理措施，對照組給予常規(guī)的護(hù)理措施。護(hù)理結(jié)束后，對比兩組患者的ADL和運(yùn)動功能評分。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的ADL和運(yùn)動功能評分均得到改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中患者實(shí)施病房康復(fù)延伸護(hù)理，有助于改善患者的ADL與運(yùn)動功能，加快患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：病房延伸護(hù)理;腦卒中;ADL;運(yùn)動功能

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1-10月某院入院腦卒中患者78例進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組。觀察組：男性與女性患者分別有12例和27例，年齡最小和最大分別為62歲和85歲，平均為70.36±6.54歲;對照組：男性與女性患者分別有20例和19例，年齡最小和最大分別為64歲和90歲，平均為72.94±5.48歲，所有患者的病程均處于1-10年之間。對比兩組的一般資料，不存在顯著性差異（P>0.05），兩組患者具有可比性。

另外，本研究已通過倫理委員會的審批，且所有患者及其家屬均簽署知情書。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)過臨床診斷，且滿足《腦卒中診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均已達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)，但是運(yùn)動能力及生活能力均存在程度不等的障礙。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

排除肢體不完整患者;排除合并心、腎等嚴(yán)重器官受損患者;排除精神障礙類患者;排污無法積極配合的患者[1]。

1.3方法

1.3.1對照組

對照組患者接受常規(guī)性康復(fù)護(hù)理，具體如下：在患者入院之后，護(hù)理人員需要密切留意患者的生命指征，給予合理的用藥指導(dǎo)，及時告知患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，輔助患者及其家屬進(jìn)行一系列相關(guān)檢查，根據(jù)患者的病情狀況制定出個性化的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練方案。對患者的心理給予評估，并給予有效的心理護(hù)理，加深護(hù)患之間的溝通，與家屬結(jié)合來為患者開展生活護(hù)理，定期為患者轉(zhuǎn)變體位，避免壓瘡。

1.3.2觀察組

①制定病房延伸康復(fù)訓(xùn)練方案。護(hù)理人員需遵照患者的年齡、病情，結(jié)合患者、家屬、醫(yī)生、康復(fù)師來制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方案，并對訓(xùn)練方案實(shí)施分割，以更好地開展康復(fù)訓(xùn)練。②明確訓(xùn)練的實(shí)施時間。患者住院期間，護(hù)理人員需要在其晨起、午睡及夜間睡前來輔助患者完成自我翻身，更換患者的體位，輔助患者進(jìn)行一些簡單的生活活動，如上下肢活動、自我洗漱、穿著、便盆和輪椅的使用等[2]。三餐之前為患者開展吞咽功能的訓(xùn)練，每次進(jìn)行15-30min。同時患者的訓(xùn)練及生活鍛煉需要同步進(jìn)行，要循序漸進(jìn)，盡量輔助患者使用發(fā)生障礙的肢體，促使患者從被動護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理。③及時監(jiān)督跟進(jìn)。護(hù)理人員需要及時監(jiān)督，找出患者鍛煉中的不正確之處，并對患者的康復(fù)效果進(jìn)行定期評價，與康復(fù)師及時溝通，掌握康復(fù)延伸護(hù)理方案是否需要調(diào)整。④開展心理護(hù)理。護(hù)理人員需要與患者多多溝通，耐心傾聽患者的訴說，掌握患者的心理狀況，并采取針對性措施進(jìn)行疏導(dǎo)。鼓勵和引導(dǎo)患者開口說話，邀請ADL功能恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，為其他患者給予更多的鼓勵，幫助接受康復(fù)訓(xùn)練的患者樹立強(qiáng)烈的信心，從而調(diào)動患者的訓(xùn)練積極性，提高患者的護(hù)理依從性。在患者的康復(fù)有所進(jìn)步之時，護(hù)理人員需要及時肯定，增強(qiáng)患者的信心，緩解患者的不良情緒，加快患者的康復(fù)[3]。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①在實(shí)施護(hù)理前后，對患者的肢體功能進(jìn)行評分，本次評分采用Fugl-Meyer（FMA）肢體運(yùn)動功能評定量表進(jìn)行，其內(nèi)容主要包含了感覺、平衡、運(yùn)動等多項(xiàng)功能，最高評分為66分，患者的評分越高，則表示患者的運(yùn)動功能越好。②在實(shí)施護(hù)理前后，利用ADL量表來評定患者的日常生活能力，其內(nèi)容主要包含了機(jī)體生活自理能力、工具性生活能力，ADL評分為此兩項(xiàng)內(nèi)容的得分之和，得分越高，則表示患者的生活能力越高[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS23.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示計量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）來表示計數(shù)資料，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者ADL評分對比

在未實(shí)施護(hù)理措施之前，對比兩組患者的ADL評分，無差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理措施之后，對比兩組患者的ADL評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者運(yùn)動功能評分對比

在未實(shí)施護(hù)理措施之前，對比兩組患者的運(yùn)動功能評分，無差異（P>0.05）;實(shí)施護(hù)理措施之后，對比兩組患者的運(yùn)動功能評分，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），見表2。

3討論

腦卒中指的是患者機(jī)體出現(xiàn)腦血栓或者因腦部出血造成的顱腦損傷，一些腦卒中患者則是因?yàn)槟X部供血的血管內(nèi)部出現(xiàn)小栓子脫落，進(jìn)而引發(fā)動脈栓塞。目前，臨床上大多采取手術(shù)和藥物兩種方式來治療腦卒中，其目的在于改善患者顱腦內(nèi)的血流動力學(xué)。但是由于腦卒中的發(fā)生常常會對患者的神經(jīng)功能造成損傷，因此大部分患者即便康復(fù)出院，其運(yùn)動功能與ADL也會存在一定程度的障礙，對患者的預(yù)后造成了極大的影響。因此，對腦卒中患者實(shí)施病房康復(fù)延伸護(hù)理，可有效緩解，甚至是抑制患者的功能障礙，幫助患者恢復(fù)自身的運(yùn)動功能及生活能力。病房康復(fù)延伸護(hù)理指的是利用一些康復(fù)訓(xùn)練來刺激患者的生理反應(yīng)，以加快患者神經(jīng)功能及血管的修復(fù)速度，促使沒有發(fā)揮作用的神經(jīng)亞細(xì)胞重組自身的代償功能，并充分發(fā)揮，從而使患者的運(yùn)動功能得以恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練開展的條件較為簡單，即患者的各項(xiàng)指征趨于平穩(wěn)。病房康復(fù)延伸護(hù)理的目標(biāo)是通過對患者實(shí)施功能訓(xùn)練來幫助患者構(gòu)建協(xié)調(diào)的運(yùn)動功能，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須要經(jīng)過一系列系統(tǒng)性的抗康復(fù)訓(xùn)練，不能單單依靠患者自身的恢復(fù)，充分運(yùn)用患者在病房內(nèi)的空閑時間，全面實(shí)施病房康復(fù)延伸護(hù)理，在護(hù)理過程中要持續(xù)鞏固康復(fù)治療的效果，及時糾正患者不正確的鍛煉行為，一旦發(fā)現(xiàn)問題需立即上報，根據(jù)患者病情的實(shí)際狀況來適時調(diào)整，從而為患者提供全面的康復(fù)訓(xùn)練，促使患者的ADL與運(yùn)動功能的康復(fù)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，幫助患者可以更快的回歸家庭與社會。

本研究顯示，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的ADL和運(yùn)動功能評分均優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上，對腦卒中患者實(shí)施病房康復(fù)延伸護(hù)理，可顯著提升ADL 和運(yùn)動功能評分，加快患者的康復(fù)速度，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]周金珠. 病房康復(fù)延伸護(hù)理對腦卒中患者ADL能力及運(yùn)動功能的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2019， v.10（24）：99-101.

[2]蔣芙蓉， 馮芳. 病房延伸護(hù)理對腦卒中偏癱肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊）， 2017， 000（006）：29-30.