維生素A聯合豬肺磷脂注射液治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）孫麗燕

肺表面活性物質缺乏是新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）發(fā)病基礎，故豬肺磷脂注射液等藥物在NRDS治療中占有重要地位[1]。此外，維生素A在肺表面活性物質產生、釋放過程中發(fā)揮著關鍵性促進作用，故維生素A缺乏亦參與了NRDS發(fā)病，隨之維生素A在NRDS治療中的輔助作用亦得到臨床廣泛關注與重視[2]。基于此，本研究選取我院98例NRDS患兒，分組探討在豬肺磷脂注射液基礎上聯用維生素A的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院98例NRDS患兒（2017年6月～2019年2月），符合NRDS診斷標準[3]，按照治療方案分組。觀察組49例，男28例，女21例，胎齡28～34周，平均（31.58±1.07）周。對照組49例，男26例，女23例，胎齡28～35周，平均（32.01±1.05）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對癥治療基礎上對照組給予豬肺磷脂注射液：100～200mg/kg使用劑量，取仰臥位，溫化藥液后經氣管插管注入，復蘇囊加壓供氧15min，用藥12h以上，可根據病情追加100mg/kg，總劑量不超過400mg/kg。觀察組加用維生素A軟膠囊：4500U/d，以配方奶為載體，于上午11時一次性給予，連續(xù)治療7d。

1.3 療效評定標準 肌張力恢復正常，癥狀消失，且實驗室輔助檢查指標恢復正常為顯效；肌張力正常，癥狀緩解，實驗室輔助檢查指標有所恢復為有效；未達上述標準為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

1.4 觀察指標 ①臨床療效。②安全性。

1.5 統計學處理 采用SPSS25.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率93.88%（46/49）與對照組的79.59%（39/49）比較，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 安全性 觀察組出現嘔吐、腹瀉、嗜睡各1例，不良反應發(fā)生率為6.12%（3/49），對照組僅出現1例腹瀉，不良反應發(fā)生率為2.04%（1/49），組間比較，無顯著差異（χ2=0.261，P=0.610）。

3 討論

肺發(fā)育不成熟，致Ⅱ型肺泡細胞產生肺表面活性物質不足，因此，補充外源性肺表面活性物質，促進患兒肺發(fā)育，對改善預后具有重要意義[5]。豬肺磷脂包括磷脂酰膽堿及SP-B、SP-C兩種表面活性物質特異性蛋白質，是組成肺表面活性物質的主要成分，用于NRDS治療，可使表面活性物質均勻分布于患兒肺內，以降低肺表面張力，維持肺泡穩(wěn)定，防止肺泡呼氣末萎陷，進而在通氣循環(huán)過程中保證充分的氣體交換。

另有研究顯示，維生素A作為維持上皮組織結構完整與功能的重要物質，于孕晚期經胎盤轉運儲于胎兒肝臟，其缺乏可減少肺表面活性物質合成，進而影響肺發(fā)育，故維生素A缺乏與NRDS發(fā)生、進展亦有密切關聯性。隨之補充維生素A逐漸成為NRDS治療研究熱點方向之一，且現階段已取得初步成效。基于此，本研究嘗試在豬肺磷脂注射液基礎上聯合維生素A治療NRDS，結果顯示，觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組不良反應無顯著差異，提示上述方案在NRDS治療中安全、有效。分析原因可能在于，補充維生素A有利于促進內源性肺表面活性物質合成，聯合豬肺磷脂有協同作用，可進一步提高臨床療效，有利于促進患兒肺早期發(fā)育成熟，改善臨床癥狀。

綜上所述，給予NRDS患兒豬肺磷脂注射液聯合維生素A治療，可取得顯著效果，且安全性具有保證。