新型冠狀病毒肺炎疫情常態化防控下血液透析室的管理

董駿武

血液透析室的管理涉及場地、人員、機器、耗材及環境等諸多方面。新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情下,感控管理、區域內各血液透析單位之間協同合作尤為重要。經歷了2020年疫情爆發“遭遇戰”,我們的體會是環境物表的感控因其皆為“不動的死物”,消毒方法有章可循,管理的真正難點是帶有“移動”特性的“人”。

COVID-19疫情常態化防控下,血液透析室患者及工作人員均佩戴口罩、保持1米以上安全距離、上下機測量體溫、透析中患者禁止進食、每月一次核酸檢測等預防手段都不難執行。重點關注的是:(1)透析患者發熱;(2)透析患者無發熱但需緊急住院救治;(3)COVID-19康復期患者透析;(4)血液透析室醫護儲備及緊急調配,四個難點的管理處置流程。

2020年初COVID-19疫情爆發于武漢,倉促間我們經歷了緊急建設搬遷血液透析室,同時運營管理常規透析室、新冠肺炎透析室,其中的經驗教訓,也用于當前新冠疫情常態化防控下的血液透析室管理。

總原則:(1)每名患者均固定一醫一護管理;(2)醫生對分管患者全程全面追蹤管理;(3)緊急病情變化時,血透室分管醫生是患者的第一聯系人,負責全程引導患者就診;(4)根據臨床工作量需要,區域內各透析單位之間、院內各科室之間合理調配人員。

透析患者發熱處理流程

就診原則:發熱門診就診,血液透析室分管醫生全程追蹤。

(1)新型冠狀病毒核酸/抗體檢測、胸部CT及血常規檢查結果出來之前,患者有急診透析指征,發熱門診行床邊連續性腎臟替代治療(CRRT)。……