常態(tài)化疫情防控體系建設(shè)思考下的血液凈化中心管理

王惠明

終末期腎臟病(ESRD)已經(jīng)成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題,新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情的大流行,給ESRD現(xiàn)有的醫(yī)療救治體系帶來(lái)了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國(guó)血液透析與腹膜透析技術(shù)應(yīng)用及發(fā)展相對(duì)失衡,血液透析占主導(dǎo)地位的腎臟替代治療模式在COVID-19疫情期間暴露了諸多弱點(diǎn)。常態(tài)化疫情防控下,亟需推動(dòng)血液凈化疫情防控機(jī)制體系建設(shè)及調(diào)整。

推進(jìn)腹膜透析應(yīng)用普及,有效發(fā)揮腹膜透析在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用

隨著技術(shù)的進(jìn)步和材料的改進(jìn),腹膜透析技術(shù)的適用性與透析效果進(jìn)一步提升, 適宜的患者能取得較好的透析效果。特別是COVID-19疫情期間, 在控制血液透析室院內(nèi)感染壓力陡增的情況下, 腹膜透析治療技術(shù)的優(yōu)勢(shì)凸現(xiàn)。

居家腹膜透析不僅避免了患者的聚集, 減少了交叉感染, 還能降低患者在往返途中感染COVID-19的機(jī)會(huì),腹膜透析可以最大限度減少透析治療患者受疫情影響。在疫情期間, 不僅可以為需要腎替代治療的患者實(shí)施腹膜透析治療, 還可以將已接受血液透析的患者轉(zhuǎn)為腹膜透析。目前我國(guó)腹膜透析技術(shù)應(yīng)用占整體腎臟替代治療率僅約20%,這一現(xiàn)狀與ESRD患者“腹膜透析治療優(yōu)先”的原則不符合。提升腹膜透析的治療率,不僅有利于提高ESRD治療質(zhì)量和水平、降低醫(yī)保負(fù)擔(dān),而且有利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置。建議通過(guò)加強(qiáng)宣傳、提高認(rèn)識(shí)、調(diào)整政策、培訓(xùn)人員等措施,盡快糾正我國(guó)血液透析與腹膜透析應(yīng)用相對(duì)失衡的現(xiàn)狀?！?br>