小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效觀察

竇現飛

【摘要】目的：分析小兒腹瀉采用小兒推拿療法的臨床效果。方法：選取本院接受診治的小兒腹瀉患者108例。將所有患者隨機分為參照組（54例）和觀察組（54例）。參照組予以常規治療，觀察組予以小兒推拿治療。觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀恢復時間、治療有效率、治療依從性。結果：兩組患兒體溫、大便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀恢復時間分析，觀察組均短于參照組（P<0.05）;兩組患兒治療有效率分析，觀察組高于參照組（P<0.05）;兩組患兒治療依從性分析，觀察組高于參照組（P<0.05）。結論：針對小兒腹瀉患者采用小兒推拿治療方法，可有效提高患者治療依從性，改善患兒臨床癥狀，療效確切。

【關鍵詞】小兒腹瀉;小兒推拿;臨床療效

[中圖分類號]R244.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0037-02

小兒腹瀉是小兒常見的消化系統疾病，屬于小兒消化不良，也被稱為小兒泄瀉。此病癥多發于年齡低于3歲的嬰幼兒群體中，在季節更替時具有更高發病率?；純嚎沙霈F糞質改變、排便次數增多等臨床表現，病情嚴重者還會出現水電解質紊亂現象，甚至威脅其生命安全，因此有必要對患兒采取及時治療。小兒推拿療法可依據小兒病理和生理特點，依據中醫理論在其體表特定部位或穴位實施推拿。有研究顯示[1]，小兒腹瀉采用小兒推拿法治療可顯著改善患兒臨床癥狀，促進身體康復。鑒于此本文以108例小兒腹瀉患者為例，就小兒推拿法的具體療效展開詳細分析，以期為臨床治療提供可靠參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間為2018年12月～2020年5月，共有小兒腹瀉患者108例在本院接受診治。將所有患者隨機分為參照組（54例）和觀察組（54例）。所有患兒家屬均簽署知情同意書，無其他嚴重病變。本次研究已經獲得倫理委員會批準。參照組中女性患兒28例，男性患兒26例;年齡1個月～4歲，平均年齡（3.59±1.21）歲。觀察組中女性患兒27例，男性患兒27例;年齡2個月～4歲，平均年齡（3.69±1.11）歲。兩組小兒腹瀉患者的基本資料并無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 參照組腹瀉患兒予以常規療法：予以蒙脫石散（批準文號：H20000690;生產廠家：博福一益普生（天津）制藥有限公司）治療，口服，年齡低于1歲的患兒每次1g，每天3次;年齡超過1歲的患兒每次1～2g，每天3次。

觀察組腹瀉患兒予以小兒推拿法治療：（1）協助患兒取仰臥位，醫務人員立于其右側，摩腹5min，揉臍5min，揉中脘100次。（2）協助患兒取坐位，醫務人員立于其左側，使用右手揉板門100次，清小腸100次，補大腸100次，補脾經300次，左手與患兒左手相握。（3）協助患兒取坐位，按揉足三里100次。（4）協助患兒取俯臥位，捏脊3～5遍，推上七節骨100次，揉龜尾100次，按揉胃俞100次，按揉脾俞100次。若患兒為寒濕性腹瀉，則加揉天樞，推三關，揉外勞宮;若患兒為食積性腹瀉，則加搓臍，清脾胃，拿肚角;若患兒為濕熱性腹瀉，則加推下七節骨，退六腑，清大腸;若患兒為脾腎陽虛性腹瀉，則加擦八髎，揉腎俞或推腎俞，以局部發熱為度;若患兒為脾虛性腹瀉，則重用補脾經，揉脾俞、胃俞以及板門，加推運內八卦。

1.3 診斷標準 中醫診斷標準（1）由脾虛引起，患者面色萎黃，舌苔呈薄白，大便色淡無臭味，精神懈怠，形體消瘦;（2）由濕熱引起，大便存在酸臭氣味，頻繁多次，呈水樣，且存在少量粘液;（3）由風寒引起，患者腹痛腸鳴，與此同時會出現舌苔薄白、流涕、咳嗽等臨床癥狀，部分患者還會出現口渴煩躁、小便短黃、舌苔黃膩等癥狀;（4）由傷食引起，存在舌苔厚膩、嘔吐等臨床癥狀，或便前腹痛，存在酸臭氣味。

西醫診斷標準：（1）通過大便鏡檢可發現存在脂肪球，紅細胞、白細胞較少;（2）患者存在飲食不潔問題;（3）患兒大便次數顯著增加，每天可排便3～5次，甚至超過10次，糞便色褐有臭味，存在少量粘液，且伴隨惡心、腹痛、發熱、嘔吐等臨床癥狀;（4）嚴重腹瀉的患兒存在皮膚干燥、體溫升高、小便短少等問題，且呼吸深長，啼哭無淚，有腹脹癥狀。

1.4 觀察指標及評價標準 觀察并分析兩組患兒的臨床癥狀改善時間、治療有效率、治療依從性。臨床癥狀主要包括嘔吐、發熱、腹痛、排便異常等。

治療效果評價標準為：治療后患兒大便常規檢查正常，病原學檢查陰性，水電解質平衡、酸堿平衡，各臨床癥狀基本消失視為痊愈;治療后患兒大便常規檢查基本正常，大便性狀基本恢復，腹瀉次數顯著減少，各臨床癥狀有所改善視為好轉;治療后患兒大便常規檢查無變化或惡化，各臨床癥狀、排便次數無改善或加重視為無效。

患兒治療依從性應用自制量表進行評價，評分越高表示患兒治療依從性越好。

1.5 統計學分析 本文數據采用統計學分析軟件SPSS25.0進行數據指標統計處理，兩組患兒臨床癥狀恢復時間等計量資料（x±s）采用t檢驗，兩組患兒治療依從性、治療有效率等計數資料（%）采用卡方檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 小兒腹瀉患者臨床癥狀恢復時間分析 兩組患兒體溫、大便、腹痛、嘔吐等臨床癥狀恢復時間分析，觀察組均短于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 小兒腹瀉患者治療有效率分析 兩組患兒治療依從性分析，觀察組高于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 小兒腹瀉患者治療依從性分析兩組患兒治療有效率分析，觀察組高于參照組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

小兒腹瀉可由多因素、多病原引起，是小兒常見病癥之一，相關調查顯示我國每年5歲以下的腹瀉患兒人數高達2.09億，在全國腹瀉患者中占比高達25%[2]。也有報道指出，小兒年齡越小，腹瀉發病率越高。小兒腹瀉嚴重損害了小兒健康成長，因此有必要予以及時治療。

現代醫學治療小兒腹瀉主要以補液治療和飲食治療為主，但是有學者認為慢性腹瀉和遷延性腹瀉往往病情各類復雜，伴隨出現多種并發癥，因此有必要采取綜合治療措施。應注意的是，患兒治療過程中應以糾正酸堿及電解質平衡、治療和預防脫水、避免腸道菌群失調為宜，同時予以患兒積極營養治療，包括靜脈營養、素食營養等等。

中醫治療小兒腹瀉包括推拿治療、外敷法治療、中藥治療等多種方法?！队子准伞ば篂a證治》中指出小兒泄瀉以脾胃為主要病變部位，多為脾常不足，脾腎陽虛或內傷乳食，感受外邪，導致脾胃運化功能失調，最終引發泄瀉[3]。因此治療應以運脾化濕、健脾益氣為基礎，虛證以扶正為主，實證以祛邪為主。

小兒推拿法最早記載于《五十二病》中的“嬰兒癲癇方”中，該療法不僅對多發疾病、常見疾病見效快、療效高，且可用于治療病情復雜的疑難病癥，有效克服了藥物毒副作用和小兒服藥困難等問題。本次研究中針對患兒不同病情實施不同推拿方法，其中清小腸可使水濕之氣從小便排出，實現清利下焦濕熱的功效;補脾經可以對腸道進行調理，具有補氣血健脾胃的功效;按揉胃俞、脾俞、揉臍，揉中脘等均可以實現消食導滯、健脾和胃的功效;揉板門可實現調暢氣機、消食導滯、健脾和胃的功效;捏脊可強健身體，具有和臟腑，理氣血，調陰陽，培元氣，通經絡的功效。本次研究結果顯示觀察組患兒的治療有效率、治療依從性以及各臨床癥狀恢復時間均顯著優于參照組這與張菊[4]，郭雯璐[5]等的研究結果也與其存在較高相似性，均進一步提示推拿治療小兒腹瀉具有較高應用價值。但是患兒治療過程中也要注意，推拿手法力度應適宜，可使用滑石粉、甘油等介質進行潤滑;從刺激小的方面開始，讓患兒慢慢適應，并依據其具體情況合理調整手法強度;患兒如果病情嚴重，應先予以補液治療提高其身體機能，在聯合推拿方法輔助治療。

總而言之，針對小兒腹瀉患者采用小兒推拿治療方法，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]陳智勇，李娜荷.地衣芽孢桿菌活菌膠囊治療小兒支氣管肺炎繼發性腹瀉效果觀察[J].福建醫藥雜志，2020，42（04）：98-101.

[2]張均.鋅制劑聯合低滲補液鹽治療秋季腹瀉療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11（36）：143-145.

[3]張慧.口服糖鹽溶液結合小兒呼吸機對腹瀉伴重度脫水患兒體征改善及大便次數的影響[J].中國醫療器械信息，2019，25（24）：166-168.

[4]趙雅風.醒脾養兒顆粒聯合復方嗜酸乳桿菌片治療小兒腹瀉的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（12）：3200-3203.

[5]郭雯璐.小兒推拿按摩療法治療嬰幼兒腹瀉的療效[J].中國民康醫學，2018，30（22）：85-86.