教學查房在麻醉學專業住院醫師規范化培訓中的應用

董濤 姜玉海 李超

【摘要】目的：研究教學查房在麻醉學專業住院醫師規范化培訓中的應用。方法：本研究對象為在2019年度7月至2020年度4月的麻醉學專業規范化培訓住院醫師，總例數（選取對象）90例，采取抽簽分組方法分為a組30例、b組30例、c組30例，a組實施傳統教學方式，b組實施仿真模擬教學方式，c組實施教學查房，分析并且對比三組各項指標。結果：c組各項評分均高于b組與a組（P<0.05）。結論：通過在麻醉學專業住院醫師規范化培訓中實施教學查房，取得顯著的教學效果。

【關鍵詞】教學查房;麻醉學專業;住院醫師規范化培訓;應用

[中圖分類號]R-4;C975 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0168-02

麻醉學專業一般采用常規教學方式，但是由于多種因素影響，導致常規教學方式不佳，而在麻醉學專業住院醫師規范化培訓中實施新型的教學方式十分重要，能顯著提高教學效果[1-2]。因此，本次研究分析教學查房的優勢，見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料研究對象為2019年7月至2020年4月麻醉學專業規范化培訓住院醫師90例，采取抽簽分組方法分為a組30例、b組30例、。組30例。納入標準：簽署知情同意書;均為科研型碩士和麻醉學專業本科生。排除標準：非麻醉學專業醫師。a組30例：男15例、女15例，年齡23-26歲，平均年齡（24.51±1.27）歲：b組30例：男16例、女14例，年齡23～27歲，平均年齡（25.17±1.21）歲;c組30例：男17例、女13例，年齡24～25歲，平均年齡（25.巧±1.27）歲。三組各項資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 a組實施傳統教學方式：在手術前，醫師應加強訪視力度，并向帶教老師匯報訪視情況，比如每位患者的病情情況等，并在教師指導下設計麻醉方案，同時加強與患者溝通，于次日在教師指導下完成麻醉操作。b組實施仿真模擬教學方式：住院醫師應在晨會期間采用代表性病例進行模擬，將麻醉方案提出，根據圍術期可能發生的并發癥提出各項防治措施，同時由高年資的住院醫師充當患者的角色，不足之處則由帶教老師進行指導[3-4]。c組實施教學查房：應選取針對性病例實施術前訪視，收集患者病例資料后，要求其簽署麻醉知情同意書，對于圍術期可能存在的意外情況，應設計針對性麻醉方案，并由帶教老師進行總結;次日，住院醫師應單獨進行麻醉操作，并對患者各項資料進行收集，對于風險告知和術中管理應由帶教老師進行把關。

1.3 觀察指標 三組各項指標進行對比，包括：考試成績、教學效果評分、學習興趣評分、自學能力評分。①教學效果評價：所有住院醫師進入麻醉科后，均培訓8個月，待考核合格后上崗，考官要求：責任心強、帶教工作經驗大于5年、具有豐富的臨床經驗，由主任醫師、副主任醫師、高年資主治醫師組成。②臨床考核能力：將1例患者的麻醉工作獨立安排給住院醫師，患者手術時間在2～4h、ASA分級為Ⅲ級。采用自制式考評標準分別通過五個方面進行評分，即麻醉計劃制定、訪視查體、病史采集、術中麻醉管理、醫患溝通，每個方面總分為100分。③理論考試：試卷形式以多選題和單選題為主，試卷內容包括重癥疾病、專業理論知識等內容，總分為100分。

1.4 統計學處理 文中所涉及數據均納入于SPSS21.0版本的統計學軟件中，進行處理。其中計數資料以%形式表示、x2檢驗，計量資料以均數±標準差形式表示、t檢驗。若P<0.05，則表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比理論知識得分 c組理論考試成績得分高于b組與a組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比教學效果評分 c組教學效果評分均高于b組與a組（P<0.05），詳見表2o

2.3 對比學習興趣評分、自學能力評分 c組學習興趣評分、自學能力評分均高于b組與。組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在醫學生教育的重要環節中，住院醫師規范化培訓占據重要地位，也是住院醫師將臨床理論知識與臨床實際操作結合的重要階段[5-6]。故此，選擇一種新型教學方法為現代麻醉學臨床教學的關鍵。c組理論考試成績得分高于b組與a組（P<0.05）。c組教學效果評分均高于b組與a組（P<0.05）。c組學習興趣評分、自學能力評分均高于b組與a組（P<0.05），在住培臨床教學中，教學查房具有十分重要的地位，其主要是在帶教老師的領導下，以真實病例作為授課內容，并協助住院醫師對所學知識進行總結以及歸納，從而使住院醫師各項能力得以提高，比如臨床思維、醫患溝通以及臨床操作等。但以往傳統的帶教方式缺乏主動性和針對性，且在授課過程中以教師作為主體，學生僅被動接受知識，導致其操作能力受到影響，進而導致其教學效果評分均低于仿真模擬教學。仿真模擬教學成績雖然與傳統教學相比稍高，但由于麻醉學屬于臨床特殊學科，其需要將理論和實踐結合[7-8]。且仿真模擬教學也存在一定弊端，比如存在“紙上談兵”的不足，由于住院醫師在實踐過程中無法發揮自身主觀能動性，進而導致無法有效應對臨床實際中的變化。而教學查房教學方式更能符合臨床教學需求，且符合臨床住院醫師的教學需求，能使住院醫師對患者疾病特點進行掌握，同時能夠快速適應新環境，且提出的診療方案與臨床十分貼近，能夠顯著提高臨床治療效果。

住院醫師臨床實踐能力的提高不僅需進行臨床操作，同時充分調動其主觀能動性也十分重要。主觀能動性作為一種無形的教學載體，若發揮較好，能夠使教學質量得以提高[9]。而在傳統教學方式中，住院醫師在接收知識方面較為被動，未能將其主觀能動性充分發揮，對其臨床技能的提升造成嚴重影響。興趣在學習參與度中具有重要影響，能夠使學生的學習積極性得以激發。學習興趣在學習動機中是最實際的因素，能夠對學生在學習中的投入造成極大的影響。而隨著學生的學習興趣提高，能夠增加其學習投入性，提升麻醉能力、自學能力，且臨床思維也隨之提高[10]。

綜上所述，通過在麻醉學專業住院醫師規范化培訓中實施教學查房，取得顯著的教學效果，值得在臨床中推廣及運用。

參考文獻

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