細節化護理管理在神經外科護理中的應用

曹利華

【摘要】目的：分析神經外科開展護理工作時落實細節化護理管理的應用價值。方法：本次研究時間范圍為2019年1月至2019年12月，抽選于我院神經外科接受治療的患者90例作為研究目標，根據患者入院時間先后順序平均分為兩組，對照組采取常規護理管理，觀察組采取細節化護理管理，評估且對比兩組管理前后護理工作質量變化，計算各組患者發生并發癥的總概率。結果：兩組未接受護理管理前護理質量相應評分無明顯統計學差異（P>0.05），經護理管理后均有所提升，觀察組病房環境質量評分、健康宣教質量評分、護理操作質量評分、服務態度質量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。另外，觀察組患者發生并發癥的總概率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：神經外科開展護理工作時落實細節化護理管理能夠有效提高護理工作質量，降低患者并發癥發生率，提高滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】細節化護理管理;神經外科;應用

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0158-02

神經外科是醫院重要科室之一，屬于外科學分支，通過神經外科學對人體神經系統進行研究，如腦神經系統、脊髓神經系統及與之相關的附屬機構，如頭皮、顱骨等，其所收治患者普遍存在癥狀復雜、病情危重等特點，因而該科室護理工作相較其它科室更復雜、困難，一旦護理過程中稍有不慎，不僅容易影響護理質量，可能引起不良后果，產生醫療糾紛，危急醫院整體形象[1]。因此，應重視神經外科的護理工作。細節化護理管理是近幾年較為常用的一種護理管理措施，其通過不斷細化護理過程及內容，提高護理質量，為患者提供更全面、細致的服務，備受患者及家屬的認可及好評[2]。本文研究以2019年1月至2019年12月我院神經外科收治患者90例為例，簡單介紹細節化護理管理的措施及應用價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時間范圍為2019年1月至2019年12月，抽選于我院神經外科接受治療的患者90例作為研究目標，根據患者入院時間先后順序平均分為兩組，每組45例。對照組男性患者23例、女性患者22例，年齡26～80歲，平均年齡（45.44±1.47）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.11±0.56）年，其中20例患者診斷為腦外傷、14例患者診斷為腦血管意外、8例患者診斷為腦神經腫瘤、3例患者診斷為其他神經外傷疾病。觀察組男性患者24例、女性患者21例，年齡27～81歲，平均年齡（45.45±1.45）歲，病程7個月～4年，平均病程（2.13±0.55）年，其中21例患者診斷為腦外傷、15例患者診斷為腦血管意外、7例患者診斷為腦神經腫瘤、2例患者診斷為其他神經外傷疾病。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本實驗經醫院倫理委員會審批許可。

1.2 納入、排除標準 納入標準[3]：①均經臨床確診為神經外科疾病，符合相關診斷標準;②均自愿參與且配合本次研究。排除標準：①排除合并肝腎等臟器功能障礙患者;②排除患精神方面疾病的患者;③排除抵觸配合研究的患者。

1.3 方法 對照組采取常規護理管理，包括：觀察且記錄患者病情變化，做好并發癥對癥處理工作等。觀察組采取細節化護理管理，具體護理措施如下：①個人細節：護理人員需將細節化護理的理念貫徹始終，首先需對個人形象的細節進行優化。要求護理人員需穿著統一護理服，頭發需包在衛生帽中，面部可適當化妝，但不得使用氣味較大的化妝品，以免造成患者呼吸道不適。雙手指甲不得涂抹指甲油，且在每天上崗前按照規定徹底清洗。與患者交談時要音量適中、語氣柔和，解答患者疑問時應根據其年齡、認知能力、學歷等基本條件選擇話術，如患者年齡較輕、認知能力和學歷均較高，則應盡量選擇專業話術，以樹立在患者心中更加專業的形象;如患者年齡較大、認知能力和學歷均較低，則需盡量將專業術語轉變為通俗易懂的詞語，確保患者可以聽懂自己所說的內容[4]。②病區介紹：在患者入院后需主動為其介紹病區環境，包括病房位置、護士站、主治醫生辦公室、盥洗室、衛生間、電梯間、緊急通道等。同時保障病區內環境的通風換氣和衛生整潔，可在不影響患者治療的前提下對病房內陳設進行更改，借此緩解患者的心理壓力。同時為患者制定科學的作息時間，叮囑患者嚴格按照該時間表休息，并限制除陪護人員以外探訪者的數量和頻率，保證患者可在住院期間充足休息。另外，每次用藥時均需告知患者和家屬相應價格，做到收費透明化。③深化護患溝通：日常護理工作中應進一步強化護患間溝通護理，且溝通時盡量保持面對面，要求護理人員需平時患者雙眼與其對話，不得出現俯視對話的情況，通過肢體動作與患者保持在平等狀態下，以免產生心理上的不適感。在溝通時需注意溝通語氣，對于患者提出的疑問不能急于回答，需等待患者將所有疑問全部提出后，再逐一為其進行解答，切忌在患者提問中途打斷，最大程度給予患者尊重。為患者詳細講解關于神經外科疾病的相關知識，重點包括疾病發生原因、日常緩解技巧、本次外科手術方法、預后療效等，必要時可以為患者介紹主刀醫生的成功案例，以此幫助患者建立手術成功的信心。④手術室護理：在手術開始前，需對手術室室內環境溫度進行調節，控制在25℃～27℃，夏季時可適當降低溫度，且在患者進入手術室后根據其實際要求小范圍調整。在不影響外科手術的情況下適當調節體位擺放，盡量幫助患者找到舒適的體位。如患者為非全麻手術，則需在過程中與其進行溝通，詢問是否產生不適感，并注意對非手術區域開展保暖。⑤術后細節護理：在手術結束后患者昏迷階段，應定時對其生理指標進行記錄，并針對可能發生的并發癥進行預防性干預，及時將相關數據報告主治醫生，按照醫生指導開展下一步護理工作。術后所有操作均需嚴格遵照無菌標準，嚴格執行“三查七對”制度，重點對所注射的藥物進行核對，嚴格杜絕藥物注射錯誤等醫療事故。如患者清醒后盡量鼓勵其開展早期鍛煉康復，如仍處于意識不清狀態則可繼續臥床靜養。早期康復應以循序漸進為主，逐漸增加鍛煉強度。另外，在術后需對各類導管進行嚴密監看，定時檢查是否發生阻塞、扭曲、壓迫等情況，導尿袋需每隔7d更換1次[5]。

1.4 觀察指標 分別觀察且對比兩組管理前后護理質量情況，通過自制評估量表進行評估，包括內容有：病房環境質量評分、健康宣教質量評分、護理操作質量評分、服務態度質量。各分項總分均以20分計，分數越高，護理質量越佳，反之越差。記錄各組神經外科患者出現并發癥情況，計算總發生概率，對比統計學意義。

1.5 統計學分析 整理研究結果后通過SPSS20.0完成統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，研究指標之間的關系以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理管理前后護理質量評估對比 兩組未通過護理管理前，護理質量評分結果無統計學差異性（P>0.05）;通過護理管理后，護理質量均出現明顯提高，觀察組各項評分結果明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥發生率計算對比 觀察組通過細節化護理管理后，1例出現感染情況，1例出現壓瘡問題，總并發癥發生概率為4.44%。對照組通過常規護理管理后，3例出現感染情況，4例出現壓瘡問題，2例出現便秘情況，1例發生肢體運動障礙，總并發癥發生概率為22.22%。組間數據對比差異具有統計學意義（x2=7.47，P<0.05）。

3 討論

細節化護理理念是在充分考慮護理工作中的各個細節問題的前提下開展工作，同時需針對患者個人的性格、病情等特點，對護理當中的每項工作予以擴展，通過提升護理工作的干預面，將所有可能遺漏的細節包含在內，進一步提升護理工作的整體質量。在實際工作中，護理人員應從注重自身著裝開始，統一的著裝、親切的態度均有助于拉近護患關系[6]。同時需主動為患者提供服務，介紹病區內具體情況，保證病區的環境整潔，針對患者病情予以相應的健康宣教。在主動溝通中評估患者心理狀態，為其提供相應的緩解干預。另外，還需重視術中和術后護理，根據患者是否處于清醒狀態開展相應的干預工作，盡量安撫其情緒，詳細記錄病情變化，正確評估病情的變化情況。

本次研究結果指出，觀察組通過細節化護理管理后僅2例出現并發癥，發生概率4.44%明顯低于對照組22.22%，差異具有統計學意義（P<0.05）。該研究結果同李德馨[7]發表文章結果觀察組患者并發癥總發生概率6.3%低于對照組24.2%相一致。

總之，神經外科開展護理工作時落實細節化護理管理能夠有效提高護理工作質量，降低患者并發癥發生率，提高滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉水玉.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].醫學美學美容，2019，28（23）：85.

[2]賈慧雯細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2019，17（26）：271-272.

[3]左繼霞，王博文.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（5）：48-49.

[4]謝曉玉.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：100.

[5]余彩紅，胡鉅強.細節化護理管理干預在神經外科護理中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2018，8（1）：244-245.

[6]虞麗娜.細節化管理措施在神經外科臨床護理管理中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2017，30（23）：3558-3559.

[7]李德馨.細節化護理管理在神經外科護理中的應用效果[J].河南外科學雜志，2018，24（3）：151-152.