開天門療法對新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質量的影響

陳海振 陳名桂 陳二輝

【摘要】目的：觀察開天門療法對新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質量的影響。方法：回顧性納入新型冠狀病毒肺炎輕癥患者共42例，分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上給予開天門療法。通過回顧性分析患者第1d、第4d和第7d用St.Mary’s醫院睡眠問卷和GAD-7焦慮癥篩查量表評估患者的睡眠和焦慮情況，然后評價開天門療法改善患者睡眠和焦慮的效果。結果：相較于對照組，觀察組患者的睡眠質量明顯提高，焦慮水平顯著下降，且他們之間的差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：開天門療法可以明顯提高新型冠狀病毒肺炎輕癥患者睡眠質量。

【關鍵詞】開天門療法;新型冠狀病毒肺炎;睡眠質量

[中圖分類號]R246.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0025-03

2019年12月武漢市突發新型冠狀病毒傳染疫情，此次疫情是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件，已被國家疾病預防控制中心納入國家乙類傳染病，采取甲類傳染病防控措施[1]。新型冠狀病毒肺炎根據臨床分型可分為輕型、普通型、重型和危重型，其中輕型患者僅表現低熱、輕微乏力等臨床癥狀，并無明顯的肺炎表現[2]。該疾病目前在全球范圍內傳播迅速，傳染性強，尚無特異性治療方法，給人類生命健康帶來巨大威脅的同時易使人們產生緊張、恐慌的心理反應，繼而造成失眠、焦慮、多夢等癥狀[3]。以前有研究發現具有睡眠障礙或者焦慮的患者如果無法得到及時干預，那么患者不僅身心健康受到的影響，而且可能會進一步加重病情，增加治療難度[4]。開天門療法是中醫療法中一種常見的穴位按摩手法，可以達到局部刺激以及調理身體的目的[5]。多項研究表明該療法可以改善多種疾病患者失眠、焦慮等臨床癥狀，具有強身健體、預防保健的功效[6-8]。本研究探討中醫傳統的開天門療法改善輕癥新型冠狀病毒肺炎患者睡眠質量及焦慮情況。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采用回顧性研究方法，選取2020年2月至2020年3月在湖北省中西醫結合醫院住院接受治療的42例新型冠狀病毒肺炎患者為研究對象。按照是否給予開天門治療分為觀察組和對照組，每組21例。兩組在年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①符合新型冠狀病毒肺炎診斷標準的輕癥患者;②患者的治療藥物中不含有精神類或者刺激精神類的藥物。

排除標準：①重癥或危重癥患者;②具有精神障礙或者不能獨立回答問題的患者。

1.2 研究方法 對照組患者只采取新冠肺炎的藥物治療和一般的臨床護理。為患者創造安靜的休息環境，調整合適燈光亮度。針對不同的患者做好心理護理，減輕患者因疾病原因產生焦慮和恐懼產生的心理壓力。

觀察組在對照組的基礎上每天晚上患者準備睡覺前進行一次開天門療法，20～30min/次，主要方式如下：先與患者做好解釋工作，征求患者同意后，對患者進行開天門部位皮膚評估，讓患者排空二便，全身放松。開天門穴療法操作方法：推上星：印堂、上星36次，每個穴位處稍作停留，按壓約3s;抹頭維：印堂、頭維36次;抹眉：攢竹→絲竹空36次;梳理太陽經：雙手指端、交替梳推頭額10～20次;叩印堂36次：叩百會36次：揉太陽：順、逆時鐘各10次;輕拍頭部：前額—左太陽—前額—右太陽—前額—百會穴，如此反復共3min;收功：按雙風池及肩井穴10次[9]。與患者做好解釋工作，征的同意后告知患者仰臥位，全身放松，動作輕柔，力度均勻。操作時詢問患者感受，調整手法和力度。開天門穴位按摩以患者自覺有局部酸、麻、脹、痛等得氣表現，則認為操作有效。護士在為病人護理過程中也要加強自我防護意識，確保避免交叉感染。在與患者做開天門治療時按照標準防護和加強防護（接觸及飛沫隔離）原則做好個人防護，病人佩戴醫用外科口罩。

1.3 評價指標 患者睡眠質量采用St Mary’s醫院睡眠問卷進行評價，患者得分越高表明睡眠質量越好;采用GAD-7焦慮癥篩查量表判斷患者的焦慮情況，患者的得分越高則表明焦慮情況越嚴重。在患者入院第1d、第4d和第7a分別進行睡眠質量和焦慮情況各三次的量表評估。

1.4 統計方法 采用SPSS21.0對數據進行統計分析，計量資料采用均值±標準差（x±s）。采用重復測量方差分析方法評估該療法改善患者睡眠質量和焦慮情況，首先對數據進行球形檢驗（Mauchly’s球形檢驗，如果不滿足球形檢驗則采用Greenhouse-Geisser方法校正），然后根據檢驗結果評估是否存在交互作用，若存在交互作用則不必逐一分析各因素的主效應而是需分析各因素的單獨效應。P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

從圖1和圖2可知，隨著時間的推移兩組患者睡眠質量和焦慮情況都得到一定改善，但是從圖中我們還可以看到兩組患者睡眠質量和焦慮情況改善的程度還是存在顯著性差別。根據重復測量方差分析交互作用分析的結果可知（

表1 ），該療法與時間存在的交互作用對睡眠質量有影響（P<0.05）;而對焦慮的情況無影響（P=0.273）。因此，對于該療法對于睡眠的影響需進一步分析單獨效應，而焦慮情況只需分析治療作用的主效應。

同一時間水平分析觀察組和對照組兩組患者睡眠質量和焦慮情況得分差異。從表1和表2 可知，兩組患者第一次評估時，睡眠質量評分和焦慮評分不存在顯著性差異（P>0.05），說明兩組患者均衡可比。根據表2 結果所示在第二次的評估時，觀察組患者睡眠質量評分顯著高于對照組（26.8±4.85，22.71±3.69，P=0.002）;第三次評估時，觀察組患者睡眠質量得分高于對照組（31.7±3.33，26.9±4.97，P=0.001）。根據重復測量方差分析結果顯示（表3 ）治療方法對患者焦慮情況的主效應具有統計學意義（P=0.012），且觀察組患者的焦慮情況得分比對照組得分低2.27，差異具有統計學意義（95%CI：0.545-3.995，P=0.012）。

3 討論

突發的災難對于每個人來說都是一種應激，都會導致不同程度的情緒變化、生理反應、認知障礙及行為異常[10]。在面對像新型冠狀病毒肺炎這類突發未知的劣性傳染病時，人們除了對抗疾病外，還要克服對這種嚴重和易于傳播的新型傳染病的恐懼心理。此外，相對于其他災難性事件，那些強傳染性、無特效藥甚至威脅生命的新發傳染病更容易使人感到恐懼和緊張，繼而出現焦慮、失眠等心理障礙性癥狀。根據最新的一項調查[3]顯示約有67.92%的新型冠狀病毒肺炎患者存在睡眠障礙的問題，約56.60%的患者出現焦慮的癥狀。而辛晨[11]等人發現通過心理護理的方式可以減輕新型冠狀病毒肺炎患者心理壓力。但是，目前并沒有針對提高新型冠狀病毒肺炎患者睡眠質量的相關研究。本研究探討采用開天門療法對新型冠狀病毒肺炎輕癥患者的睡眠質量的影響。

“開天門”是中國傳統醫學中常用的推拿治療手法根據“穴位所在主治所在”通過推拿按摩作用于頭面部諸經、穴調理臟腑功能促使頭部氣血經絡運行暢通以致陰陽平衡進而達到醒腦安神的效果，使其神有所主有所安[12-13]。可以達到疏通經絡、寧神開竅、解表疏風的效果，也有較強的止痛功效，患者存在的頭痛、頭暈以及神經衰弱等情況都會得到顯著緩解[14]，本研究發現相較于對照組患者，接受開天門療法的患者睡眠質量和焦慮情況均得到顯著改善（P<0.05）。因此，開天門療法對新型冠狀病毒肺炎患者的睡眠質量和焦慮情況具有良好的治療作用。開天門療法除了可以改善新發傳染病患者的精神狀態，而且對慢性疾病患者也有一定的益處。此次研究發現也提示我們在面對新發的公共衛生災害時，可以優先推薦使用開天門療法改善睡眠質量情況。

參考文獻

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