秋水仙堿治療冠心病的相關(guān)機(jī)制及安全性的研究進(jìn)展

俞赟豐，周曼麗，羅曉欣，戚正懿，簡(jiǎn)維雄，3

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年約1 700萬(wàn)人死于心血管疾病，其中約740萬(wàn)人死于冠心病［1-2］。盡管臨床采用抗血小板聚集、降低血清膽固醇水平及控制危險(xiǎn)因素等策略治療冠心病患者［3］，但其重大心血管事件年發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)3%［4-5］。近年來(lái)，以改善冠心病患者預(yù)后為目的的治療手段層出不窮，其中抗炎治療逐漸受到重視。有Meta分析結(jié)果顯示，秋水仙堿能有效降低冠心病患者主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）［6-8］、心肌梗死［6-8］、缺血性腦卒中［7-10］發(fā)生率及血運(yùn)重建率［8］，且不受冠心病臨床表型的影響［6］。本文從抗炎、抗血小板聚集、降脂等方面綜述了秋水仙堿治療冠心病的相關(guān)機(jī)制，并分析秋水仙堿治療冠心病的安全性，以期為秋水仙堿在冠心病治療中的應(yīng)用提供理論依據(jù)。

1 冠心病的抗炎藥

近年來(lái)，臨床上用于減慢動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的抗炎藥層出不窮，但將抗炎藥用于冠心病二級(jí)預(yù)防的研究并不順利。卡那單抗是第1個(gè)被證實(shí)具有減慢動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成作用的抗炎藥［11］，但令人失望的是其并未降低冠心病患者死亡率，甚至可能增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［12］，且治療成本較昂貴［13］，因此并不能作為冠心病患者的常規(guī)二級(jí)預(yù)防藥物。既往研究結(jié)果顯示，經(jīng)典抗炎藥甲氨蝶呤可使系統(tǒng)性炎癥患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低21%，心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低18%［14］；但最新試驗(yàn)證實(shí)，甲氨蝶呤治療未伴有類(lèi)風(fēng)濕性疾病的冠心病患者無(wú)明顯獲益［15］，尚不能作為冠心病的獨(dú)立防治策略。……