基于衛(wèi)氣營血與三焦辨證理論治療新型冠狀病毒肺炎的思考

王彬，侯偉，李浩

2021年1月，吉林省通化市新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后，筆者作為國家中醫(yī)專家指導(dǎo)組成員在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行抗疫工作20余天。專家指導(dǎo)組充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢與特色，踐行“中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重”的治療方針，取得了確切的療效。尤其是對輕型、普通型患者實現(xiàn)中醫(yī)藥全覆蓋，遵循病情穩(wěn)定期患者以《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》［1］為基準(zhǔn)進(jìn)行辨證施治，患者病情變化時（如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀）及時四診合參，辨證調(diào)整處方，做到“一人一策”，待患者病情穩(wěn)定后回歸診療方案的中醫(yī)治療路徑。針對疾病特定時期、特定癥狀的中醫(yī)辨證施治是本文討論的重點。現(xiàn)將其中一部分診療思路整理如下，拙筆之言，供各醫(yī)家探討。

1 病因病機之辨

新型冠狀病毒肺炎屬于中醫(yī)理論體系“瘟疫病”之“濕毒疫”范疇。疫邪作祟，始發(fā)于膜原少陽，腐穢釀毒，漸至三焦?fàn)I血之分。“瘟疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也”，新型冠狀病毒肺炎傳染性、流行性極強，可通過呼吸道飛沫及密切接觸等多種方式傳播，人群普遍易感，并具備較強的潛伏性。歷經(jīng)1年多的臨床總結(jié)，目前諸醫(yī)家共識認(rèn)為，新型冠狀病毒肺炎病因病機以濕、毒、寒、熱、瘀、虛為主。其中濕、毒為核心病理因素，寒、熱則根據(jù)各地域氣候特點、素體體質(zhì)、起居飲食偏嗜及病程發(fā)展階段不同而異；瘀、虛可作為疾病進(jìn)展至危重期的病理狀態(tài)，虛亦可作為始動病理環(huán)節(jié)存在［2-7］。由此，化濕、解毒、清熱、散寒、化瘀、補虛等治法應(yīng)運而生。……