恢復(fù)期血漿治療新型冠狀病毒肺炎的研究進(jìn)展

冷同愛，王利，禚度君，李春峰，陳吉?jiǎng)偅瑮铊?/p>

嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）目前已成為全球公共衛(wèi)生事件。截至2021年3月，國(guó)外累計(jì)確診COVID-19患者1億余例，累計(jì)死亡患者260萬(wàn)余例［1］。高齡、有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病人群一旦感染COVID-19，病情常較重且死亡率高［2-3］。目前COVID-19以抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持治療為主［4］，尚無(wú)特效治療手段。

恢復(fù)期血漿（convalescent plasma，CP）治療是將感染性疾病康復(fù)期患者的血漿輸注到患者體內(nèi)，通過(guò)向患者補(bǔ)充針對(duì)特定病原體的中和抗體來(lái)達(dá)到治療的目的。前期研究顯示，經(jīng)CP治療后COVID-19患者臨床癥狀改善，病毒載量降低，病情惡化及死亡風(fēng)險(xiǎn)降低［5-7］。但后續(xù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials，RCT）顯示，CP治療并未使COVID-19患者臨床明顯獲益［8-10］。鑒于此，筆者對(duì)CP治療COVID-19的療效及安全性、影響CP治療COVID-19療效的因素、CP治療COVID-19的作用機(jī)制方面的最新研究進(jìn)展做一綜述，以期為臨床治療COVID-19提供參考。

1 CP治療COVID-19的療效

CP治療COVID-19的療效目前尚無(wú)定論。盡管有回顧性病例對(duì)照研究顯示CP治療可降低COVID-19患者死亡風(fēng)險(xiǎn)［11-12］，但多項(xiàng)RCT顯示，CP治療并未使COVID-19患者明顯獲益［8-10］。AGARWAL等［8］一項(xiàng)包含 464例重型COVID-19患者的RCT顯示，接受CP治療的患者病毒轉(zhuǎn)陰率明顯升高，呼吸急促、乏力癥狀有所減輕，但WHO臨床癥狀量表評(píng)分并無(wú)改善，有創(chuàng)機(jī)械通氣需求、病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)及28 d死亡率并未降低。與此一致，LI等［9］一項(xiàng)包含103例重型、危重型COVID-19患者的RCT顯示，接受CP治療的患者病毒轉(zhuǎn)陰率明顯升高，但28 d死亡率并未明顯降低（15.7%與24.0%）。值得關(guān)注的是，LI等［9］研究中，危重型COVID-19患者經(jīng)CP治療后臨床癥狀改善不明顯，但重型COVID-19患者臨床癥狀明顯改善。……