綜合性護理干預在視網(wǎng)膜脫離患者護理中的療效觀察

孫穎慧

摘要：目的：探究針對視網(wǎng)膜脫離患者采用綜合性護理干預的應(yīng)用價值。方法：80例視網(wǎng)膜脫離患者隨機分成對照組和觀察組，數(shù)量均勻。分別將常規(guī)護理和綜合性護理用于兩組，觀察效果。結(jié)果：四個維度的生活質(zhì)量評分都是觀察組所得數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：視膜脫離患者采用綜合性護理干預，有助于患者的視力改善，緩解眼部的疲勞以及疼痛等癥狀，使患者的生活質(zhì)量更高。

關(guān)鍵詞：綜合性護理;視網(wǎng)膜脫離;臨床療效

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

作為發(fā)生率較高的眼科疾病，視網(wǎng)膜脫離的主要誘發(fā)因素包含多種，其中比較常見的原因包括高度近視、眼部受到外界創(chuàng)傷、眼外肌運動等，并且還具有家族遺傳性。患者也會因此表現(xiàn)出飛蚊癥、視力缺失以及下降等表現(xiàn)，對日常視物造成影響，故需要積極治療[1]。當前對于該病的治療方法主要以手術(shù)為主，通過對視網(wǎng)膜內(nèi)神經(jīng)層與外色素層進行分離，改善患者的視神經(jīng)，促進視力的緩解。但是手術(shù)治療會對患者的眼部結(jié)構(gòu)造成損傷，術(shù)后具有并發(fā)癥的發(fā)生幾率，容易對患者的視力恢復造成影響。因此有必要對視網(wǎng)膜脫離患者采用有效且科學性的護理方式來促進治療效果的提升。因此筆者將綜合性護理干預用于其中，并探究其療效。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取80例視網(wǎng)膜脫離患者，病例的采集年限是2020年度到2021年度，起止時間分別是10月份和11月份，隨機分成兩組，對照組40例，男22例，女18例，年齡24歲到60歲，均值（41.8±1.4）歲，觀察組40例，男24例，女16例，年齡22歲到62歲，均值（42.1±1.5）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理用于對照組中。觀察組采取綜合性護理干預：（1）術(shù)前護理。a病情評估。由于造成視網(wǎng)膜脫離的因素較多，并且都比較復雜，所以患者在接受治療之前要對各項指標進行完善，便于醫(yī)師對患者的視網(wǎng)膜脫離類型以及機制進行詳細的了解，從而制定治療方案以及后續(xù)的護理方案。并且對患者施計的身體狀況進行詳細的了解，包括是否包括以往的病史，以及手術(shù)之前的用藥和是否具有基礎(chǔ)病等。針對血糖高以及高血壓的患者要進行積極的降糖和降壓，使血糖以及血壓都控制在合理的范圍內(nèi)，促進手術(shù)的順利進行。叮囑患者保持靜臥，使眼部的黃斑區(qū)能夠穩(wěn)定，避免活動太過強烈而使脫離范圍增強。b心理指導。有些患者對視網(wǎng)膜脫離疾病知識以及手術(shù)的認識度不夠，因此對手術(shù)的效果會產(chǎn)生害怕以及過度擔憂的情況。為了使患者的治療心態(tài)得以平穩(wěn)，護理人員應(yīng)該對患者實施心理上的疏導，將疾病的有關(guān)內(nèi)容對患者進行講解，包括發(fā)病機制，誘因，癥狀表現(xiàn)以及手術(shù)治療的整體流程和圍術(shù)期中應(yīng)該注意的護理要點等內(nèi)容，增加患者的認知程度，幫助患者樹立健康、正確的治療心態(tài)，減少思想上的壓力。c術(shù)前準備。術(shù)前3天對患者進行抗生素滴眼液滴眼治療來預防感染，并沖洗患者的結(jié)膜囊和淚道[2]。（2）術(shù)中護理。術(shù)中幫助患者進行體位的調(diào)整，患者應(yīng)平臥，并且將各種監(jiān)護設(shè)施進行有效的連接和監(jiān)測，對患者進行吸氧。在手術(shù)中應(yīng)該謹慎的操作，并且護理人員與手術(shù)醫(yī)師進行良好的術(shù)中配合。如果患者出現(xiàn)打噴嚏或者是咳嗽的情況，應(yīng)馬上叫停手術(shù)，避免視網(wǎng)膜受到損害。（3）術(shù)后護理。在飲食方面讓患者食用流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，進行食物營養(yǎng)的合理搭配，可以選擇一些富含維生素以及纖維素的食物，注意選擇易消化的食物。監(jiān)督患者的體位管理，告知患者保持術(shù)后體位的必要性，讓患者可以自覺保持。告知患者避免頭部進行太過強烈的活動，使裂孔能夠封閉以免引發(fā)二次脫離。注意不要揉眼，注意眼部的清潔。

1.3觀察指標

使用本院自制的生活質(zhì)量評分表進行術(shù)后生活質(zhì)量的評估，包含四個維度，每個維度滿分是10分，視力功能和心理狀態(tài)的評分與生活質(zhì)量成正比，而眼部疲乏以及眼部疼痛的評分是與生活質(zhì)量成反比。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0統(tǒng)計，用±和%表示計量和計數(shù)資料，用t、X2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

視力功能和心理狀態(tài)評分都是觀察組所得數(shù)據(jù)更高（P<0.05）。眼部疲乏和眼部疼痛評分觀察組所得數(shù)據(jù)更低（P<0.05）。見表1.

3討論

視網(wǎng)膜脫離的病理機制是神經(jīng)上皮和色素上皮相互分離所引發(fā)，這會導致眼部營養(yǎng)的緩慢喪失，視網(wǎng)膜逐漸萎縮脫落。而視網(wǎng)膜脫落是感覺不出痛感的，但是患者患者會出現(xiàn)飛蚊癥或者是突然黑影、視力缺失等癥狀，并且會逐漸的進展，導致日常生活非常不便，若不及時治療還容易增加致盲的風險[3]。手術(shù)治療是首選且公認的有效治療方法，可以取得理想的治療效果。但是圍術(shù)期的護理工作也至關(guān)的重要，因為好患者的視力恢復可能需要幾個月的時間，所以在這期間如果護理工作不到位則會影響患者視力的恢復。綜合性護理干預是一種全面的護理方式，包含了多個方面，術(shù)前對患者進行詳細的病情評估、進行健康知識的宣講對患者的心理狀態(tài)干預，有助于對患者進行個體化的病情了解，還可以緩解患者緊張的術(shù)前心態(tài)，更具針對性和有效性。而通過術(shù)后進行飲食以及體位等護理，可以有效的增進治療效果，使患者視力恢復的更快更好。本次結(jié)果顯示，觀察組四視力功能、心理狀態(tài)評分更高，眼部疲乏以及眼部疼痛評分更低（P<0.05）。

綜上所述，視膜脫離患者采用綜合性護理干預效果理想，可以促進患者的生活質(zhì)量提高，減少眼部的不適狀態(tài)，更好的回歸日常生活，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]姜安麗.整體護理對玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（2）：4.

[2]胡彥秋，胡長娥，常曉芳，等.延續(xù)性護理干預在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志，2019，035（001）：26-32.

[3]楊穎華，周媛婷.團隊管理式延續(xù)性護理在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（2）：226-228.