針灸配合中藥治療中風后遺癥的臨床研究

（遼寧省葫蘆島市興城市中醫醫院老年病科，遼寧 葫蘆島 125105）

中風后遺癥指急性腦血管病發病后，出現的以言語不利、口眼歪斜、麻木不仁、半身不遂等為主要表現的一種病癥。多見于中老年人群，患者出現該疾病后，具有一定程度的功能障礙，對患者生活質量造成嚴重影響，屬于中醫內科危重癥候之一[1]。此次研究中，選擇我院中風后遺癥患者，對其實施針灸及補陽還五湯聯合治療，觀察患者疾病改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院中風后遺癥患者實施此次研究，例數為80例，從2017年4月開始，至2018年4月結束，根據隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）?；颊邔Υ舜窝芯烤橥?，并簽署知情同意書。觀察組中男26例，女14例，年齡36～82歲，平均年齡（60.35±5.68）歲；對照組中男27例，女13例，年齡37～80歲，平均年齡（60.52±5.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施補陽還五湯治療，藥方包括：桃仁3 g、紅花3 g、川芎3 g、地龍3 g、赤芍5 g、當歸6 g、黃芪125 g。每日1劑，用水煎服，早晚兩次服用150 mL。觀察組在對照組基礎上，增加針灸治療：①體針：腹部穴位包括關元穴、氣海穴、天樞穴、下脘穴、中脘穴、膈鹽灸（神闕）；四肢穴位包括阿是穴、后溪穴、足三里穴、陽陵泉穴、環跳穴、條口透承山穴、外關穴、曲池穴、肩貞穴、肩隅穴、肩井穴；患者針灸時肩背部使用俯臥位，腹部使用仰臥位，進針得氣后提插捻轉5 min，留針時間為20 min。②頭針：頭針線即為頭部特殊刺激區，中風后遺癥患者可使用叩擊及針刺的方法對頭針線進行刺激，對大腦皮層內進行刺激，對患者生理功能進行調節?；謴推湔顟B。根據《中國頭皮針穴名國際標準化方案》對患者進行頭針治療，患者保持平臥位或者坐位，取穴部位為頭皮對應運動區，上點位于正中線中點前后，向后5 mm處，下點位于鬢角發際前緣及眉枕線相交處，上下兩點連線為運動區。如患者為上肢癱瘓，扎針處位于對側運動區中2/5處。如患者為下肢癱瘓，扎針處位于對側運動區上1/5處。如患者為失語，扎針處位于右側運動區下2/5處選針范圍在1.5～2 cm之間，平刺入l～2寸?？焖偬岵迥磙D5 min，留針時間為20 min。每日1次，5次為1個療程，每個療程之間應間隔2 d，共治療4個療程。

1.3 觀察指標：使用FIM功能獨立評分[2]評價患者能力，內容包括認知能力、交流能力、運動能力、活動能力、自理能力，總分值100分，分數越高，患者功能獨立能力越高。觀察兩組治療效果 治療效果判斷標準：患者治療后體征及臨床癥狀消失，生活可以自理，語言清楚，為痊愈；患者治療后體征及臨床癥狀明顯改善，為顯效；患者治療后體征及臨床癥狀有所改善，為有效；患者治療后體征及臨床癥狀無明顯好轉，為無效；總有效率=治愈率＋顯效率＋有效率。觀察兩組血漿黏度、Barthel指數[3]、神經功能缺損評分變化[4]。使用Barthel（經巴氏指數）指數對患者生活能力進行評價，總分值100分，分值越高，患者生活能力越強。使用NIHSS量表評價患者神經功能缺損程度：重度31～45分，中度16～30分，輕度0～15分，分數越低，患者神經功能越強。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（±s）表示，計數資料使用χ2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 FIM評分對比：兩組 FIM評分治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組FIM評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組 FIM評分比較（±s，分）

表1 兩組 FIM評分比較（±s，分）

2.2 臨床效果對比：觀察組總有效率為97.50%，對照組為82.50%，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組總有效率對比[n（%）]

2.3 兩組血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分對比：兩組治療前血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分比較無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分改善程度高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 比較血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分（±s）

表3 比較血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分（±s）

3 討 論

現如今我國已經逐漸進入老齡化社會，因此中風疾病發病率逐年增加，患者出現中風疾病后，通常會出現中風后痙攣性癱瘓等肢體功能障礙等癥狀，導致患者生活無法自理，不但對患者生活質量造成影響，且增加患者家庭負擔。

臨床上將緩解患者局部疼痛、改善其局部血供；改善肢體水腫程度及肌張力作為腦中風后遺癥治療原則。但是現代康復措施通常情況下會受到治療師體力、患者依從性、常規康復方式等因素的影響，因此無理想的治療效果。我國中醫學中認為腦中風后遺癥基本病機包括氣虛血瘀、脈絡瘀阻、血行不暢等，腦中風后遺癥治療過程中，應堅守補氣血、通經絡、清痰火原則。補陽還五湯中的地龍具有通經活絡的作用，川芎、桃仁、紅花、赤芍具有活血祛瘀的作用，當歸補血活血、潤燥滑腸、調經止痛，黃芪可對氣血旺盛起到重要作用，并且大補元氣，以上藥材聯合使用，具有活血補氣、通經活絡的功效[5]?，F代藥理學證明川芎、赤芍等活血化瘀藥物可對患者腦梗死缺血情況進行改善，并促進患者血液循環，溶解纖維蛋白原，改善患者腦血腫癥狀，并降低其毛細血管通透性，恢復患者腦細胞正常功能[6]。黃芪具有增加腦組織血液量的作用，并且可提升缺血腦組織超氧化物歧化酶活性，增強細胞抗氧能力，并有效對抗自由基，對患者微循環進行改善[7]。針灸屬于中醫特色治療方法，主要經過刺激患者穴位來對患者臟腑功能及氣血進行調節，通經活絡，促進患者局部血液循環，提升神經興奮性，調節患者神經功能，促進恢復患者中樞神經系統功能，改善患者生活自理能力，提升患者臨床癥狀改善情況，治療效果十分顯著[8-9]。通過對關元、足三里、氣海等穴位進行針刺，能夠促進腦細胞功能及腦血液循環進行改善，并改善腦細胞缺血缺氧情況。在中風后遺癥中使用針灸聯合中藥補陽還五湯治療，可發揮顯著作用，促進患者疾病快速康復[10]。

此次研究中，治療后觀察組血漿黏度、Barthel指數、神經功能缺損評分改善程度高于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為97.50%，對照組為82.50%（P<0.05）。兩組 FIM評分治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組FIM評分高于對照組（P<0.05）。表明實施針灸及補陽還五湯治療患者中風后遺癥具有十分顯著的效果，促進患者疾病康復。

綜上所述，在中風后遺癥治療中應用針灸及補陽還五湯聯合治療，效果十分顯著，可改善患者神經功能，減小血漿黏度。