某院實(shí)施《β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021 年版）》的實(shí)踐與探索

邢竹蘭，張澍鴻，趙麗君，王敏

（1.南京市高淳中醫(yī)院臨床藥學(xué)室，江蘇 南京 211300；2.南京市高淳中醫(yī)院醫(yī)教科，江蘇 南京 211300；3.南京市高淳中醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 211300）

β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物臨床應(yīng)用十分廣泛，但是否需要進(jìn)行皮試尚存在爭論。長期以來，為保障用藥安全，國內(nèi)大部分醫(yī)院通常在使用前進(jìn)行皮試，各個(gè)醫(yī)院皮試方法尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)要求[1]，主要以《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》[2]《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》[3]相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)自行實(shí)施。2021 年4 月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《β 內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則（2021 年版）》[4]（以下簡稱《指導(dǎo)原則》），對β 內(nèi)酰胺類藥物皮試方法進(jìn)行了規(guī)范。現(xiàn)將某院實(shí)施《指導(dǎo)原則》的實(shí)踐與探索分析如下。

1 方法

1.1 制訂皮試目錄

2021 年，某院抗菌藥物種類有35 種，β 內(nèi)酰胺類占18 種，分為青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯、頭霉素四大類，共有23 個(gè)品規(guī)。根據(jù)《指導(dǎo)原則》《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2015）》，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)、專家共識最新進(jìn)展，結(jié)合相關(guān)藥物說明書中對皮試的要求，由醫(yī)院藥事委員會(huì)與臨床、護(hù)理等專家研討，確定皮試藥品目錄，制訂β 內(nèi)酰胺藥物皮試管理規(guī)定。

主要內(nèi)容有：青霉素類藥物繼續(xù)皮試，皮試方法暫時(shí)參照某院原方法進(jìn)行，皮試液濃度500 U/ml，取液量暫時(shí)不變，為0.1 ml[5]。頭孢菌素類頭孢替安、頭孢噻肟繼續(xù)皮試，主要是遵照說明書皮試要求執(zhí)行[4]。頭孢菌素皮試調(diào)整為擬使用的頭孢菌素原藥加生理鹽水稀釋至2 mg/ml 濃度配制成皮試液，皮內(nèi)注射0.02～0.03 ml，皮試液和輸液盡量現(xiàn)配現(xiàn)用，配制后4 h 內(nèi)使用。……