鹽酸右美托咪定目標淺鎮靜方案在ICU 機械通氣患者中的應用及不良反應發生情況

陽潔，肖宏

（南華附屬第二醫院重癥醫學科，湖南 衡陽 421001）

ICU 機械通氣患者因疾病自身、各種侵入性操作等應激因素，通常會產生譫妄、躁動等不良反應，導致其住院時間延長，不利于康復，增加家庭醫療負擔。為緩解這種應激狀態，臨床常使用藥物鎮靜處理，提升患者耐受度，減輕患者痛苦。臨床實踐發現，持續泵注丙泊酚、苯二氮 類等容易導致鎮靜過度，并引發各種不良反應，如呼吸抑制、低血壓等[1]。研究表示[2]，鹽酸右美托咪定適度淺鎮靜同樣可達到改善ICU 清醒患者的焦慮狀態，且更具安全性，呼吸抑制不明顯。因此，本研究旨在探討鹽酸右美托咪定目標淺鎮靜方案在ICU 機械通氣患者中的應用價值及不良反應發生情況，為臨床用藥提供更優的選擇參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月—2021 年8 月南華附屬第二醫院ICU 收治的機械通氣患者99 例作為研究對象，納入標準：①術后在ICU 持續機械通氣治療，通氣時間≥2 d；②生命體征平穩，格拉斯哥昏迷評分＞5 分；③肝腎功能、凝血功能正常。排除標準：①急性呼吸窘迫綜合征、嚴重顱腦損傷、嚴重燒傷等；②預計生存時間＜30 d；③對本研究相關藥物過敏，或有麻醉異常史；④不符合使用鎮靜藥物條件；⑤合并認知障礙、精神性疾病；⑥妊娠或哺乳期女性。采用雙盲、隨機數字表法將患者分為常規組49 例和觀察組50 例。常規組男性30 例，女性19 例；年齡30～71 歲，平均年齡（52.30±10.50）歲；體重指數18.40～26.10 kg/m2，平均體重指數（22.05±3.10）kg/m2；急性生理與慢性健康評分11.60～24.10 分，平均評分（19.02±3.10）分。觀察組男性32 例，女性18 例；……