酒精使用障礙的發生機制、診療建議及預防策略

張秋雨，孔祥娟，蘇中華

（1.濟寧醫學院精神衛生學院，山東 濟寧 272067；2.濟寧市精神病防治院酒依賴科，山東 濟寧 272051；3.濟寧市精神病防治院院辦，山東 濟寧 272051）

酒精使用障礙（alcohol use disorder，AUD）是一種常見的物質使用障礙，美國精神病學會《精神障礙診斷與統計手冊》第5 版對AUD 的定義為：12 個月內患者因飲酒導致顯著的損害，達到11 條診斷標準中至少2 條；其特征性表現為：對酒精作用的耐受性增加、出現特征性的戒斷癥狀以及對飲酒量和頻率的控制力受損，進而導致各種行為問題、軀體健康問題和/或精神心理問題等后果。世界衛生組織（WHO）在2018 年的全球酒精與健康報告[1]中指出，全球每年約300 萬人死于飲酒，占全部死亡人數的5.3%，平均每20 例死亡中就有1 例死于飲酒。2015 年在美國進行的一項大樣本人群中藥物使用和家庭調查[2]顯示（n=43 561），11.8%的人符合AUD 的診斷標準，其中67.4%的人符合輕度障礙的標準（根據DSM-5，有2 個或3 個癥狀），18.8%的人符合中度障礙的標準（有4 個或5 個癥狀），有13.8%的人符合重度障礙的標準（6 個或6 個以上癥狀）。我國的酒精相關問題也十分突出，在世界發達國家飲酒量負增長的形勢下，我國1992—2012 年飲酒量的增加將近60%。2019 年2 月黃悅勤教授團隊的流行病學調查顯示[3]，AUD 12 個月患病率為1.84%。2018年另一項涵蓋全國31 個省的流行病學調查顯示[4]，我國成年人飲酒率為30.5%，其中男性為53.8%，女性為12.2%。男性和女性的時點過量飲酒率分別為14.0%和1.1%，每天飲酒率分別為25.7%和10.9%。本文將結合國內外有關AUD 的研究和指南，對酒精相關遺傳因素、分子神經機制、診斷要點和干預措施等方面內容進行綜述。……