胰島素百年發展歷程

戈夢佳，劉婉婷，孫忠實

(1.賽諾菲(中國)投資有限公司醫學部，北京 100022；2.解放軍總醫院第六醫學中心藥劑科，北京 100037)

近年來，糖尿病發病率不斷升高，已成為全球性的健康問題。2019年，全球20～79歲人群中，糖尿病發病率為9.3%，患者數約為4.63億例，其中我國的糖尿病發病率為10.9%，患者數約為1.164億例，居第1位。預計2045年全球糖尿病患者數將達7億例，其中我國約1.47億例[1]。

糖尿病可引發多種大血管并發癥(如冠心病、腦卒中和外周血管疾病)和微血管并發癥(如終末期腎病、視網膜病變和神經病變)，給患者帶來沉重的健康和經濟負擔。數據顯示，糖尿病使多種血管性疾病發生風險增加約1倍，如冠心病風險比為2.00(95%置信區間為1.83～2.19)，缺血性卒中風險比為2.27(95%置信區間為1.95～2.65)，并大大增加多種非血管性疾病(如惡性腫瘤、腎病、肝病、感染、精神疾病和神經系統疾病等)患者的過早死亡風險[2-3]。多種糖尿病并發癥風險隨著病程的延長而增加，如糖尿病視網膜病變(30歲以后發病的糖尿病患者中，病程<5年、>15年的患者糖尿病視網膜病變發生率分別為28.8%、77.8%)[4]、遠端對稱性多發性神經病(新診斷2型糖尿病患者中的發生率為10%～15%，糖尿病進展10年后其發生率達到50%)[5]和下肢動脈粥樣硬化性病變(我國>50歲2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化性病變的總患病率為21.2%，病程>10年者患病率>30%)[6]等。并發癥還大大增加了糖尿病疾病負擔，2019年我國在糖尿病方面的健康支出約為1 090億美元，糖尿病導致的死亡人數約為82.4萬人[1]。

盡管人類對糖尿病知之已久，但在100年以前，糖尿病并沒有有效的治療藥物。在當時……