電擊傷病人的急救處理及護理

姜天莉

摘要：目的：通過回顧分析法探討電擊傷病人的急救處理及護理措施。方法：選擇2019年1月～2020年5月某院急救診療室病人共計22例，隨機分為觀察組與對照組，每組各11例，分別采取常規護理以及電擊傷急救護理，對比兩組的護理滿意度。結果：觀察組滿意度（90.91%）高于對照組（63.64%），具有統計學意義（P<0.05）。結論：電擊傷護理操作流程復雜，時間緊迫，急救時醫護人員的每個醫療處理質量都與病人的預后有著緊密聯系，因此一支訓練有素且高職業素養的救治隊伍，在急救處理中發揮著極為重要的作用。

關鍵詞： 電擊傷;急救處理;護理

中圖分類號：A 文獻標識碼：A 文章編號：（2021）-50-

隨著人們生活水平的提高以及科技的進步，用電范圍逐漸增大，這就導致電擊事故更頻繁的發生。遭到電擊的病人大多會發生循環驟停或者昏迷的癥狀，這時病人的存活與否就取決于是否能夠得到及時的救治。當電擊傷的病人被送到醫院后，應立即給與有效且迅速的治療措施，這樣不僅能夠有效阻止病人并發癥的發生，還可以降低病人死亡率，減少電擊傷導致的致殘率，提高病人的生存水平。在本次調查中，筆者結合臨床文獻對電擊傷病人的急救處理及護理提出新的發現，為此將其總結報道如下，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月～2020年5月某院急救診療室病人共計22例，s其中男女比例8：3，年齡最大者46歲，最小者19歲，平均年齡34.87±4.59歲。本次共計工業用電者3例，電壓接觸380伏特，其中生活用電8例，電壓接觸220伏特，接觸后立即昏迷者4例，伴隨心律失常者3例。現場急救病人共計4例，無現場急救者共計6例，現場急救主要以口對口呼吸為主，輔助心外按壓等措施，參與急救者多為非衛生專業人員。隨機分為觀察組與對照組，每組各11例，兩組統計學資料具有一定的均衡性（P>0.05），可比較。

1.2研究方法

對照組使用常規急救護理。

觀察組在對照組基礎上進行電擊傷護理干預：⑴呼吸道的護理。將病人送入急救室之后，護理人員應首先根據病人病情的不同而有針對性的采取氣管插管、吸氧或者使用呼吸機來輔助病人呼吸。應時刻注意昏迷病人的呼吸道管理，若病人氣管內產生痰液奎塞，需及時進行吸痰。在對病人采取進一步的救治措施之前必須保持病人呼吸道的通暢。⑵心臟胸外按壓。在進行頸動脈觸診時若沒有發現病人脈搏時應即刻進行心臟胸外按壓，直到病人狀態有所改善，身體皮膚呈正常顏色，能夠測到血壓，病人能夠自主呼吸。⑶藥物理療。為了恢復病人心臟的正常物質代謝需要，加強病人的心臟收縮能力，消除腦水腫及酸中毒，需要對病人進行藥物治療。可使用5～10ml10%含量氯化鈣，0.5ml0.1%含量腎上腺素注射液，進行靜脈注射。阿托品1mg，100ml5%含量碳酸氫鈉，靜脈注射。同時靜脈注射強的松、維生素C等。注意在病人復蘇的過程中禁止使用可使中樞神經系統產生興奮的藥劑如：洛貝林、可拉明等，此類藥物會使細胞內物質的代謝過程加速，提高組織對氧氣的需要量，也就是降低組織對缺氧的抵抗能力。⑷復蘇護理。對復蘇成功的病人，需醫護人員全方位護理，以此在臨床上最大程度的減少并發癥的發生。可進行降溫、脫水治療。給速尿或20%含量甘露醇靜脈注射.并且在病人頭部放置冰袋，以此來降溫。在護理的過程中需密切觀察病人的病情情況，后期治療的主要目的就是穩定和調整內環境，以此來為機體提供必備的物質條件。

1.3統計學分析

使用SPSS20.0其中計量資料[n（%）]采取χ2檢驗，計數資料（，分）采取t檢驗，若P<0.05，差異性較為顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組滿意度（90.91%）高于對照組（63.64%），具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析[n（%）]

分組 n 不滿意 基本滿意 滿意 總滿意度

對照組 11 4（36.36） 5（45.45） 2（18.18） 7（63.64）

觀察組 11 1（2.50） 4（36.36） 6（54.55） 10（90.91）

χ2 6.893

P 0.005

3討論

電擊傷即人體接觸到電源后，電流流過人體組織使機體遭受損害。由于人體內不同組織的電阻不同，如肌肉、骨骼、脂肪等電阻比較大的組織能夠立即發生壞死;一些電阻比較小的組織例如血管，會產生栓塞從而導致部分供血組織產生進行性損傷，到病人失活為止。電流也可以通過直接刺激病人神經系統從而產生相應表現。例如瞬間喪失意識、心臟運作深度抑制、呼吸停止、體溫下降及肌肉麻痹等癥狀;有時會出現皮膚蒼白、瞳孔散光消失，瞳孔散大、呼吸消失以及脈搏消失等癥狀，因此很難判定病人是否死亡，若用心電圖機對病人進行檢查，就可查出心臟活動跡象。因此，面對電擊傷的病人決對不可以輕易地放棄搶救，一定要盡最大限度為病人爭取時間，盡最大力量挽救病人的生命。

電擊傷的病人往往伴有一些局部的創傷，電擊形成的人口以及出口不易被人發現，其中受傷口的發現最為困難，需仔細查找。病人觸電的跌倒或墜地等也會導致機體外傷，一定情況下也會導致四肢骨折、顱腦損傷、大血管損傷、內臟出血等，若發生需立即搶救并且通知科室醫生共同協助治療。受傷處的衣物需用剪刀裁剪掉，皮膚傷口縫合前用雷夫奴爾溶液敷料覆蓋傷口。應避免局部活動，保護病人皮膚完整性。在進行每項醫療處理的同時就要做好下一步處理的準備。電擊傷的病情復雜且多變，例如遭受電擊后經常發生心律失常，其表現為多源性的室性期前收縮，有部分病人會演變成心室顫動，極易導致電擊傷病人后期的死亡。因此，必須嚴格、密切的對電擊傷病人進行監護，在電擊傷后期應送往CIU病房。

綜上所述，在對電擊傷病人進行急救處理時，不僅內容繁多，時間緊迫，涉及面廣，病人的傷情還常涉及到腦外科、心內科、骨外科、普外科等學科。急救時醫護人員的每個醫療處理質量好壞都與病人的預后有著緊密聯系，因此一支訓練有素且高職業素養的救治隊伍，在急救處理中發揮著極為重要的作用。

參考文獻

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