對(duì)終末期腎病患者進(jìn)行高通量血液透析治療的效果及并發(fā)癥情況探討

張振姣 馬云

【摘要】目的：探析將高通量血液透析（HFHD）應(yīng)用于終末期腎病（ESRD）患者的效果及其對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：研究對(duì)象納入時(shí)段為2020年5月至2021年5月，從中選擇于我院收治的終末期腎病患者124例，所有患者參照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行組別劃分，62例予以常規(guī)血液透析治療患者歸為對(duì)照組，62例予以高通量血液透析患者歸為觀察組，進(jìn)行不同分組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比對(duì)分析。結(jié)果：治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)，對(duì)照組患者明顯更高（P<0.05）;治療后兩組患者治療效果比對(duì)，觀察組患者β2-MG、PTH、血磷水平顯著優(yōu)越于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)終末期腎病患者予以HFHD治療，能夠在促進(jìn)患者病情改善的同時(shí)，有助于抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;并發(fā)癥;終末期腎病;治療效果

近幾年我國(guó)ESRD患者呈現(xiàn)出逐年增多的態(tài)勢(shì)，不僅影響到患者日常生活質(zhì)量，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，會(huì)對(duì)患者身體機(jī)能造成不同程度損害。作為現(xiàn)階段臨床治療ESRD患者的主要手段，高通量血液透析治療的應(yīng)用主要是對(duì)患者體內(nèi)代謝廢物、有害物質(zhì)等利用半透膜來達(dá)到清除的目的，在促進(jìn)患者生存期間延長(zhǎng)的同時(shí)，能夠幫助患者有效抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。常規(guī)血液透析應(yīng)用難以在大分子代謝物排除中起到理想效果，而借助高通量血液透析治療，可利用吸附、彌散等原理來提升有害物質(zhì)清除效果。對(duì)此，本文對(duì)我院收治的124例患者分別予以不同治療方案，其成效如下顯示。

1資料方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院收治的終末期腎病患者124例作為研究對(duì)象，所有患者入選時(shí)段為2020年5月至2021年5月。依托于隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對(duì)照組（62例）、觀察組（62例）。其中對(duì)照組男女患者各為38例、24例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，中位年齡（53.18±6.71）歲;觀察組中男女患者各為37例、25例，最大年齡70歲，最小年齡27歲，中位年齡（53.24±6.68）歲?；颊呒膊☆愋蛥^(qū)分：多囊腎35例、糖尿病腎40例、腎小球腎炎25例、痛風(fēng)腎26例。將兩組患者資料錄入SPSS17.0軟件處理，差異不明顯（P<0.05）。

1.2方法

兩組患者治療期間均給予低分子肝素抗凝治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)血液透析治療，低通量透析器（名稱：尼普洛）超濾系數(shù)設(shè)定15.3（h·mmHg），將透析治療期間控制在3～5h/次，保持每周2次的頻率。觀察組患者在予以低分子肝素治療的前提下，選用高通量血透析器（名稱：費(fèi)森尤斯4008），將超濾系數(shù)設(shè)定為40ml（mmHg·h），治療頻率控制在每周2次，每次治療時(shí)間控制在3～5h。

1.3觀察指標(biāo)

治療后進(jìn)行不同分組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的比對(duì)觀察，其中治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括PTH、β2-MG、血磷水平;并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)指標(biāo)包括電解質(zhì)水平異常、骨質(zhì)疏松、鉀水平升高、皮膚干燥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理借助SPSS17.0軟件，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)值比對(duì)分別采用“t”、“x2”檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1不同分組治療效果比對(duì)

如表1所示，治療后觀察組各指標(biāo)水平均顯著優(yōu)越于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

2.2不同分組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)

如表2所示，治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3結(jié)論

現(xiàn)階段終末期腎病患者治療中，血液透析的應(yīng)用較為廣泛，而低通量血液透析應(yīng)用雖然可起到毒素清除的作用，但是在大分子毒素清除方面仍無法獲取理想的效果，使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對(duì)較大。而在患者治療期間實(shí)施高通量血液透析治療，可以保證患者安全的前提下，通過提高大中分子毒素清除效果來延長(zhǎng)患者生存周期。

本研究結(jié)果顯示，治療后進(jìn)行兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)，觀察組均顯著優(yōu)越于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。表明在終末期腎病患者治療期間應(yīng)用高通量血液透析，能夠在有效清除小分子毒素物質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高對(duì)大中分子毒素的清除率。治療期間依托于對(duì)吸附、彌散原理的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)粒徑小于3.5nm的分子物質(zhì)進(jìn)行有效過濾清除，通過改善患者PTH、血磷、β2-MG水平來實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的有效抑制。

綜上所述，將高通量血液透析應(yīng)用于終末期腎病患者治療中，能夠在促進(jìn)患者治療效果提升的同時(shí)，通過減少并發(fā)癥的發(fā)生來改善患者生活質(zhì)量。

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