霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰治療重型顱腦損傷后墜積性肺炎的療效評價

靳曉倩 徐鳳娟 王立江 李政榮 楊麗暉 榮倩君 李海榮

摘要：目的：霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰治療重型顱腦損傷后墜積性肺炎的療效評價。方法 選取2019年10月-2021年4月我院收治的重型顱腦損傷后墜積性肺炎患者共102例，依據治療方法不同分為觀察組、參照組，各51例。參照組單純應用振動機械排痰治療，觀察組在前者基礎上應用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液治療。比較兩組臨床效果、癥狀緩解時間。結果 觀察組臨床效果高于參照組，差異明顯（P<0.05）。觀察組癥狀緩解時間均短于參照組，差異明顯（P<0.05）。結論 霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰效果理想，且能縮短患者癥狀緩解時間，值得推廣。

關鍵詞：重型顱腦損傷;墜積性肺炎;霧化吸入;乙酰半胱氨酸溶液;振動機械排痰

重型顱腦損傷屬于臨床常見的重型損傷疾病，此病具有進展快、并發癥多以及死亡率高的等特點。其中，臨床罹患此病的患者會出現持續昏迷，這會導致患者吞咽反射減弱、消失，進而導致患者發生墜積性肺炎[1]。而在對此類患者治療的過程中，能否幫助患者有效排除痰液就成為改善患者預后的關鍵所在。基于此，此次研究將圍繞著霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰治療重型顱腦損傷后墜積性肺炎的療效進行分析論述，詳細報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年10月-2021年4月我院收治的重型顱腦損傷后墜積性肺炎患者共102例，依據治療方法不同分為觀察組、參照組，各51例。參照組男30例，女21例，年齡24-67歲，平均年齡（41.74±5.58）歲;觀察組男31例，女20例，年齡24-68歲，平均年齡（42.12±4.31）歲;兩組的一般資料對比無顯著差異存在（P>0.05）。納入標準：納入研究的患者均符合重型顱腦損傷后墜積性肺炎的診斷標準;排除標準：合并其他嚴重呼吸系統疾病者;伴有嚴重臟器損傷者;藥物禁忌者;臨床資料相對不完整者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組應用振動機械排痰治療，具體應用振動機械排痰機，對準患者胸部進行叩擊，每個部位叩擊30s，感染嚴重處可增加叩擊時間，每次振動治療時間10min，持續治療7日。

1.2.2 觀察組

觀察組在前者基礎上應用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，先對患者進行霧化治療，將乙酰半胱氨酸溶液同生理鹽水混合加入霧化器進行吸入治療，每日3次，持續7日，振動機械排痰治療方法與參照組一致。

1.3 指標觀察

比較兩組臨床效果、癥狀緩解時間。顯效：治療7d后患者發熱消失，咳嗽緩解，排痰基本消失，肺部陰影減少>70%;有效：治療7d后患者發熱消失，咳嗽基本緩解，但偶有咳嗽發生，肺部陰影減少30%-70%;無效：未達到有效、顯效標準者。有效率=（有效+顯效）/例數×100%。癥狀緩解時間包括咳嗽緩解時間、肺部啰音緩解時間、發熱緩解時間[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料為均數±平方差（ ），t檢驗，計數資料為百分比，x2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床效果

統計結果表明，兩組臨床效果比對存在差異，觀察組高于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表1：

2.2 比較兩組患者的癥狀緩解時間

統計結果表明，兩組癥狀緩解時間比對存在差異，觀察組均優于參照組，差異明顯（P<0.05）。如表2：

3討論

重型顱腦損傷屬于常見創傷疾病，該病發生后極易導致墜積性肺炎，此病的存在會對患者的預后造成不利影響。臨床罹患墜積性肺炎的患者會出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀，其中尤以咳痰不利最為典型，若患者痰液長期無法排除便會誘發肺部感染，繼而加重患者的病情[3]。因此，在對此類患者治療的過程中，確 保患者痰液的充分排出，便是保證患者治療效果的重要支持。以往在對患者治療時多采用振動排痰機進行機械排痰，此種方法可以在人體表面產生具有特定方向、周期性特點的治療力，而在力的作用下人體呼吸道黏膜表面的粘液、代謝物便會松動、液化，從而促進痰液排出體外。臨床實踐表明，采用振動排痰機進行機械排痰具有一定的效果，而在此種方法應用的基礎上加用乙酰半胱氨酸溶液，便可以進一步改善患者的狀況。其中，乙酰半胱氨酸溶液具有理想的抗氧化作用，其能清除體內的氧自由基，并抑制炎癥細胞釋放活性氧，并且其還能通過分解核酸以及溶液黏蛋白復合物的方法，對黏液進行稀釋，故而其具有理想的黏液溶解作用，所以應用這類患者中可顯著促進痰液排出體外[4]。同時霧化吸入治療的方法，還可以使藥物的有效成分直接作用于靶器官，從而臨床應用此藥后短時間內便可以起效。實踐表明，兩者聯合應用后可以進一步促進患者痰液的排出，繼而對患者的病情改善起到直接作用。

本次研究結果顯示，兩組臨床效果、癥緩解時間對比均存在差異，觀察組優于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見，在此類患者的治療中，單一應用振動機械排痰效果并不理想，而在其基礎上加用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，便可提高臨床效果，縮短患者癥狀緩解時間，這同以往報道的結果接近。因而，臨床可積極推動其在此類患者中的應用。

綜上所述，霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液聯合振動機械排痰效果理想，且能縮短患者癥狀緩解時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]付志紅.振動排痰機應用于重型顱腦損傷后肺部感染患者的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（1）：140-142.

[2]遲麗.口含式與面罩式霧化吸入在骨科墜積性肺炎患者中的臨床觀察[J].中國醫療器械信息，2019，25（20）：57-58.

[3]黃興楚，李婷.震蕩排痰聯合布地奈德對毛細支氣管肺炎分析[J].中國繼續醫學教育，2019，11（20）：125-127.

[4]李樹華、趙小龍、鄧偉、蔣振華.N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療急性鼻竇炎的臨床療效[J].天津醫藥，2020，v.48（12）：71-74.