關聯問題系統整合教學在呼吸科實習中的應用

賈娜

摘要：目的：在呼吸科實習中應用PRIL教學法，并分析其應用價值。方法：選取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科實習的60名學生。按照帶教方法將其分為兩組，每組30名學生。對照組學生采取常規教學方式，觀察組學生應用PRIL教學法，對比兩組學生出科時的成績、臨床能力及批判性思維。結果：觀察組學生理論知識、實踐技能成績均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組學生臨床能力、批判性思維評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在呼吸科實習中應用PRIL教學法可提高教學效果，同時有利于學生臨床能力、批判性思維的培養，應用效果良好。

關鍵詞：呼吸科;關聯問題系統整合教學;臨床能力

臨床實習是醫學生完成理論與實踐結合的關鍵環節，通過觀察、思考、實踐，可提高其運用知識的能力，并形成科學的診療思路。但在傳統帶教中，主要是由帶教老師按照教學大綱開展教學，師生之間缺乏互動，形式單一，不利于學生主動性、創造性的培養。 關聯問題系統整合教學（PRIL）是一種通過整合分析教學重點、設計問題、結合實踐、構建系統性知識構架的教學方式。以往有研究顯示，在口腔醫學護理帶教中應用該教學模式取得了顯著的成果[1]。因此，本文將在呼吸科實習中應用PRIL教學法，并分析其應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月-2021年9月，在我院呼吸科實習的60名學生。按照帶教方法將其分為兩組。觀察組30名，男/女為18/12名，年齡（22.22±1.89）歲。對照組30名，男/女為17/13名，年齡（22.09±1.92）歲。

1.2方法

對照組學生采取常規教學方式，帶教老師按照大綱完成教學任務。觀察組學生應用PRIL教學法，具體方法：教學開始前，帶教教師應按照大綱要求、教學內容編寫問題題庫，同時應盡量保證問題的廣泛性、答案的權威性和嚴謹性。在教學時，應在題庫中選取與當日教學相關的問題發放給學生，將學生分成小組，進行小組討論，對歸納自主學習過程中的疑問問題。選取典型患者，由帶教教師帶領學生查房，期間應結合患者情況提問課前提出的問題，并與學生互動、討論，重點講解核心知識點。查房時，應隨時解答學生提出的問題。課程結束后，由帶教教師整合相關問題答案、知識點，幫助學生建立知識框架，同時布置新的問題，由學生課后鞏固和自我提升，并在下次教學時解答，以問題為中心，串聯整體教學系統。

1.3評價標準

（1）對比兩組學生出科時的成績，包括理論知識、實踐技能兩個方面，均為百分制，批判性思維。（2）應用自制臨床能力調查表、批判性思維傾向測試表評價兩組學生的臨床能力及批判性思維，前者共22 個條目，采取5 級評分制;后者共7 個部分，各部分均為10～ 60 分（按平均分計算）。兩者均為正向評分。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0軟件處理，計量資料使用（ ）表示，采取t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1考核成績對比

觀察組學生理論知識、實踐技能成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床能力及批判性思維對比

觀察組學生臨床能力、批判性思維評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

近年來，隨著呼吸科醫學的快速發展、醫療設備的更新、專業人才要求的提高，對臨床帶教的要求也越來越高，為了滿足人才培養需求，需要轉變以往的帶教方法，一方面充分發揮帶教者的引導者作用，另一方面應調動學習者的積極性，加強師生互動，從而提高教學效果[2]。PRIL的基礎即以問題為基礎的學習（PBL），并在此基礎上進行了優化改進，保留了PBL 教學法中“學生自學、教師指導”的教學方法，同時轉移教學重點，以問題的形式進行系統整合教學，不僅提高了教學實用性及科學性，同時也提高了教學吸引力[3]。

在本次研究中，觀察組學生理論知識、實踐技能成績均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組學生臨床能力、批判性思維評分均明顯高于對照組（P<0.05），也證實了PRIL教學法的應用價值。在以往的臨床帶教中，對帶教教師的依賴性較強，學生僅為被動接受知識，無法完全脫離課本知識，在面對實際問題時很難靈活運用知識，且缺乏主觀分析能力。而PRIL 教學法強調將專業知識進行系統化整理，并以具體化的問題形式體現，鼓勵學生通過自學解決問題，并由教師進行總結和指導，可使學生更為深刻的理解相關知識點。此外，PRIL教學法有助于批判性思維的培養，即在特定情境中、面對特定問題通過分析、推理做出判斷及方案選擇的能力，靈活應對復雜、緊急情況。

綜上所述，在呼吸科實習中應用PRIL教學法可提高教學效果，同時有利于學生臨床能力、批判性思維的培養，應用效果良好。

參考文獻：

[1] 鄭丹紅，呂聰燕，趙梁燕. 循證護理結合案例教學法在呼吸科實習護士培訓中的應用[J]. 中國高等醫學教育，2019（8）：109-110.

[2] 歐陽娓. 目標學習法在呼吸科重癥監護室護理實習生帶教中的 應用療效分析[J]. 中國衛生產業，2020，17（13）：122-123，126.

[3] 周冬潔. EBM-PBL模式在呼吸科中醫臨床教學的應用[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2021，19（10）：31-33.