足部護(hù)理箱在糖尿病足患者健康教育中的應(yīng)用

蘇曉杰

摘要：目的：探討對(duì)糖尿病足患者利用足部護(hù)理箱進(jìn)行健康教育的臨床應(yīng)用效果。方法：篩選出我院在2020年1月至2021年6月之間治療的80例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，分別給予患者常規(guī)的健康教育及足部護(hù)理箱下的健康教育，每種護(hù)理方式下各有患者40例，各組成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。比較兩組健康教育效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在糖尿病足健康知識(shí)調(diào)查表中的各項(xiàng)評(píng)分均與對(duì)照組存在顯著差異 （P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病足患者利用足部護(hù)理箱進(jìn)行健康教育可有效提升其對(duì)糖尿病足疾病及保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提升自我保健及護(hù)理能力，對(duì)糖尿病足的恢復(fù)具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：足部護(hù)理箱;糖尿病足患者;健康教育

引言：

糖尿病足是糖尿病患者由于足部的血管和神經(jīng)發(fā)生病變而出現(xiàn)的足部潰爛、壞死等癥狀，嚴(yán)重情況下可累及肌肉組織和骨骼，需要截肢，而截肢患者的死亡率已經(jīng)達(dá)到了22%[1]。隨著糖尿病足的治療和護(hù)理水平不斷提高，臨床中的截肢率也明顯降低。目前糖尿病足的主要治療方法為手術(shù)、中醫(yī)治療、藥物治療和一般治療，在治療的同時(shí)佐以有效護(hù)理被認(rèn)為是促進(jìn)患者康復(fù)的有力方式。為了提高病人對(duì)糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)，能夠養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)自我保健，臨床廣泛開(kāi)展了對(duì)糖尿病足患者的健康教育。本研究旨在對(duì)比常規(guī)健康教育與足部護(hù)理箱下的健康教育效果差異，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇80例糖尿病足患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有病例40例。實(shí)驗(yàn)組中共有19例女病患，21例男病患，45～68歲，病程5-11年。對(duì)照組中共有22例女病患，18例男病患，49～72歲，病程3-8年。兩組一般資料比較下，P>0.05，有可比性。

篩選病例時(shí)將患有腎病、高血壓等合并癥的患者以及智力障礙、精神障礙者排除，患者均具有正常的理解能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，全程配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2方法

為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)性健康教育，包括告知患者糖尿病足的日常護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、病因等。實(shí)驗(yàn)組患者利用足部護(hù)理箱開(kāi)展特殊的健康教育：（1）向患者介紹足部護(hù)理箱中的物品使用方法。足部護(hù)理箱為中等大小的便攜式整理箱，其中包括尼龍絲、水溫計(jì)、毛巾、指甲鉗、銼刀、鏡子、放大鏡、香皂或沐浴露等物品。尼龍絲用于檢查足部感覺(jué)，避免大力揉捏足部造成損傷。在洗腳前先用水溫計(jì)測(cè)量水溫，以免糖尿病足患者由于足部感覺(jué)不靈敏而導(dǎo)致足部燙傷。毛巾選擇淺顏色，質(zhì)地柔軟的便攜式小毛巾，專門用于擦拭足部，不混用，避免細(xì)菌感染，同時(shí)在出現(xiàn)血膿時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。指甲鉗和銼刀用于修剪足部指甲，及時(shí)將指甲邊緣磨平，以免將皮膚劃傷。用小鏡子對(duì)足底情況進(jìn)行觀察。利用放大鏡檢查局部破損和感染情況。香皂或沐浴露為中性，溫和不刺激。同時(shí)， 護(hù)理箱中還有足部血管走向示意圖，足部按摩示意圖，患者可根據(jù)圖示自行在足部沐浴后完成規(guī)范性的按摩[2]。（2）要求患者逐個(gè)演示足部護(hù)理箱中物品的使用方法，護(hù)理人員對(duì)錯(cuò)誤的行為進(jìn)行糾正和指導(dǎo)，告知患者洗腳時(shí)的水溫控制范圍，如何選擇毛巾，檢查患者自行組建的足部護(hù)理箱，對(duì)其中的不合理物品提出更換要求。（3）說(shuō)明糖尿病足的日常注意事項(xiàng)。包括不穿過(guò)緊的襪子和鞋，每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行足部活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。不用力揉捏、抓撓足部。保持足部衛(wèi)生，襪子每日更換和清洗一次。護(hù)理人員提供一些正確護(hù)理足部和錯(cuò)誤護(hù)理足部的卡片，讓患者辨別。

1.3觀察指標(biāo)

自制糖尿病足健康知識(shí)評(píng)價(jià)表，表中包括糖尿病足護(hù)理、肢體循環(huán)鍛煉方法、足部檢查措施、注意事項(xiàng)四個(gè)部分，每個(gè)部分的評(píng)分總分為25分，患者能夠全部回答正確得滿分，錯(cuò)誤則扣分，計(jì)算各項(xiàng)評(píng)估總分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，優(yōu)良率用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在糖尿病足健康知識(shí)評(píng)價(jià)表中的四項(xiàng)評(píng)分全部高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病足在早期會(huì)出現(xiàn)足部發(fā)涼，下肢體溫降低，足部脈搏減弱或消失，出現(xiàn)麻木、疼痛、灼燒感，足部皮膚干燥異常，無(wú)汗液，這主要是由于糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變以及外傷和感染等因素引起[3]。由于患者足部對(duì)溫度和壓力的感知能力逐漸減弱甚至消失，更容易受到燙傷和外傷，很容易造成細(xì)菌感染、足部畸形、潰爛、壞疽，最終不得不截肢。糖尿病足不僅給患者帶來(lái)了巨大的生理痛苦，也有可能導(dǎo)致其失去活動(dòng)能力，必須及時(shí)采取有效的治療和干預(yù)措施。

足部護(hù)理箱的作用一方面是借助護(hù)理用具更直觀和具體的告知患者足部護(hù)理的方法，另一方面也通過(guò)隨時(shí)攜帶和使用足部護(hù)理箱，使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。與以往的口頭健康教育相比，行為轉(zhuǎn)化率更高，患者的自我護(hù)理意識(shí)及足部保健能力也更強(qiáng)。在利用足部護(hù)理箱對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)在講解的同時(shí)進(jìn)行操作演示，要求患者重復(fù)演示，并定期檢查患者使用足部護(hù)理箱的情況，更正錯(cuò)誤的足部護(hù)理方法。還可以定期組織患者展開(kāi)集體交流和座談，舉辦院內(nèi)講座，提升健康教育的效果。

綜上，在本次研究中，利用足部護(hù)理箱展開(kāi)健康教育下的一組糖尿病足患者，健康知識(shí)各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)健康教育下的患者，證明足部護(hù)理箱可提升患者對(duì)糖尿病足保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提升自我護(hù)理能力，更好的促進(jìn)疾病康復(fù)，建議廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋銳莉.足部護(hù)理箱在老年糖尿病患者糖尿病足健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2018，025（003）：132-134.

[2]次仁玉珍.足部護(hù)理箱在糖尿病足病人健康教育中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，v.18（74）：205-205.

[3]孫曉麗，杜小燕，朱璐.利用足部護(hù)理箱開(kāi)展老年糖尿病患者糖尿病足的健康教育[J].雙足與保健，2019，000（019）：3-5.