極低出生體重兒喂養不耐受治療及護理的研究進展

聶琴 張秀娟 黃希 陳瓊 黃丹丹

摘要：本文通過對早產兒喂養不耐受的定義、病因、治療及護理等方面進行綜述，從而對未來的研究方向提出建議，旨在為臨床早產兒喂養不耐受的有效防治提供參考依據。

關鍵詞：喂養不耐受;極低出生體重兒;護理

根據2012年WHO的《早產兒全球報告》[1]，全世界每年有超過1500萬早產兒出生，占所有新生兒的10%，且數量還在持續上升。在早產兒出生后的諸多并發癥中，早產兒喂養不耐受（feeding intolerance， FI）的發生率居高不下[2]，不僅嚴重影響早產兒基礎疾病的恢復，甚至影響其遠期的生長發育。近年來，國內外對于早產兒FI的關注逐漸增多，本文就FI的定義、病因、治療及護理等方面進行綜述，以期為臨床早期識別及有效防治提供參考依據。

1 早產兒喂養不耐受的定義

FI是指在新生兒期因胃腸功能嚴重紊亂而導致喂養計劃中斷的一組臨床癥狀，在新生兒重癥監護室（neonatal intensive care unit， NICU）中是一種常見現象，多見于極低出生體重兒（verylowbirthweight， VLBW）[3]，因FI與新生兒壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis， NEC）的密切關系，常導致早產兒的發病率和死亡率增加。盡管“喂養不耐受”的概念常常出現在國內外各種文獻中，但國際上仍缺乏對FI的統一認識，至今仍無任何權威書籍對“喂養不耐受”的概念進行過明確定義。2000年，我國黃瑛首次在《中華兒科雜志》上提出了早產兒發生FI的診斷標準[4]：①喂奶后頻繁嘔吐≥3次/天;②超過3天奶量不增加或反而減少;③胃內殘留量>上次喂養量的30%;滿足以上任意一項即可診斷為FI。2003年，董梅將……